安良宝   王卓实   何伟

沈阳何氏眼科医院   110034

目的：观察对合并白内障及高度近视的眼黄斑裂孔源性局限性视网膜脱离的患者，采取白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合玻璃体腔单纯注气术治疗的临床疗效。

方法：回顾分析我院2007年10月至2008年12月收治的合并白内障、高度近视（-7D~-21D），黄斑裂孔并局限性视网膜脱离，视网膜脱离范围大于2PD并局限于后极血管弓内的患者，共计21例，所有患者未做过其他眼部手术和治疗；所有患者术前详查视力、眼压、眼前节、眼底，除黄斑裂孔外未发现周边视网膜裂孔，检查未发现黄斑区膜样组织和黄斑玻璃体牵拉情况。给予所选患者白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合玻璃体腔单纯注气术（C2F6）治疗，术后患者采取俯卧体位两周，使用局部、全身常规药物治疗，观察术前、术后患者视力、眼压、眼前节、眼底等情况。

结果：术后第2天、1周、2周、4周、3个月及6个月观察，其中20例患者眼前节无异常，1例患者有轻微炎症反应；所有患者眼底视网膜复位，黄斑裂孔闭合，术眼眼压术后短期较术前升高，但均在1周内恢复到正常范围内，17例患者矫正视力较术前提高大于0.2，3例患者没有变化，1例视力较术前下降。未见严重并发症。

结论：对于不存在玻璃体黄斑的牵拉和黄斑前膜样增殖的局限黄斑孔视网膜脱离合并白内障及高度近视的患者，应用白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合玻璃体腔注气术治疗安全有效、操作简便，长期的术后效果有待进一步观察。