卫生部近日发布《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》最终稿，明确要求，从今年11月起，所有公立三级医院都要开展实名预约挂号服务，讨论稿中曾引发争议的中介机构被允许以第三方的身份参与预约挂号服务，但规定收费不得高于物价部门规定的标准。

　　面对卫生部的要求，省城各大三级医院是如何准备的？10月19日、20日，记者走访省城各大三级医院了解到，多数三级医院已经开通了预约挂号服务牞但方式存在差异。同时，卫生部的放行让中介机构渴望进一步拓展市场。

　　网上挂号曾在我省遇冷

　　为了方便百姓看病，2006年5月，省卫生厅牵头在我省开展了网上预约挂号服务，省城的几家厅直医疗机构也相继开通了网上挂号服务。2007年，开通网上挂号服务的医院增加至30多家，省卫生厅也进一步改进了网上挂号的操作流程，但使用该服务的市民依然寥寥无几，一个原本能让医患双方各得其利的措施却在我省遭遇了尴尬，甚至难以为继。

　　10月19日，记者登录“山西卫生信息网”的网上挂号选项，列出的36家省内医院中，本周仍在网上预留挂号数的只有5家，其余近30家医院的网上挂号业务实际上已经停止了运作，“本周放号数”和“历史挂号数”大多都定格在尴尬的“0”。开通3年的时间，预约挂号数为“0”，预约挂号为何会陷入如此境地？

　　山大二院门诊部的薛玉虎告诉记者：“省卫生厅之前在全省推广的网上挂号服务之所以会陷入一种两难的境地，最主要的原因可能是衔接不畅和专家号不上网造成的。卫生厅和医院之间并没有形成一定的责任关系，各医疗机构也没有指派专人负责网上挂号的服务，所以好多网上挂了号的市民到达挂号医院时，并不能保证一定能看上病，信誉也就日渐消失。另外，由于专家号有限，绝大多数医院并没有把自己的专家号公布到网上，市民想挂专家号也只能继续到医院排队。”

　　与绝大多数医院网上挂号遇冷不同，山西中医药研究院 (山西省中医院)6514次的历史挂号记录表明了该院在预约方面取得的成功。该院负责网上挂号业务的主任李谡介绍，“之所以能有这么多的患者通过互联网预约挂号，主要是因为医院将各科室主任医师的号都放到了网上，而且医院名老专家的号也会按比例在网上预留，在保证一定数量网上挂号数的前提下，尽量确保专家的按时出诊变的非常重要，不能让患者对预约挂号失去信心。”

　　预约挂号尚处孕育期

　　目前，省城已经有多家三级医院陆续开通了预约挂号服务，预约的方式主要包括现场、电话和互联网三种。山大一院制定了严密的预约运行方案；山大二院开通了“网上挂号”功能；省眼科医院也开通了电话预约和现场预约；省中医药研究所(省中医院)、省中西医结合医院则还是主要依托山西卫生信息网或热线电话进行预约。大多数医院又重新把预约挂号提上了议事日程，但是也有一些医院认为自身门诊患者人数较少，开通预约挂号实属多余，对施行预约挂号还存在一定的想法。

　　“我个人认为在我省推行预约挂号尚有些偏早，看看每天早早来排队等待挂号的老百姓，有几个人知晓网上挂号？辛辛苦苦等上几个小时，甚至一天，还不如你点击一下鼠标？我省目前还不能和北京、上海等发达地区相比，老百姓的知识水平还没有达到这种层次，开通网上挂号只能方便极少数人，网上预留的号越多，对老百姓越不公平。”一位不愿意透露姓名的医院门诊工作人员告诉记者。

　　“由于咱们省技术水平总体偏低，很多人并不具备上网的条件，像来自农村的病人，还有一些中老年患者，并不熟悉网上挂号的业务，对于预约挂号还很陌生，多数人更愿意靠朋友、子女帮忙排队挂号。”李谡表示，“另外，在人们的意识中，只有把号确确实实拿在手里才会放心，网上挂号、电话预约觉得并不可靠。中医院虽然网上挂号的服务推行得比较成功，但是预约的患者大多是一些老患者，需要长期复诊的老人比较多，尽管医院对网上挂号进行了大力的宣传，在门诊大厅也公示了网上挂号的流程，但是使用此业务的新人并不多，预约挂号业务还处在起步阶段。”

　　“自9月1日起，患者就可以直接登录山大二院的网站直接预约，但是两个月的时间内预约的患者不到50人，服务刚刚起步，了解的人还不多，为了扩大宣传。医院首先对院内的医生进行了宣传，鼓励医生在接诊过程中对患者进行普及，使患者了解预约挂号的益处。我省的预约挂号尚处在一个起步阶段。”薛玉虎告诉记者。

　　“难还的人情”转化为“无限的商机”

　　记者走访了解到，目前在我省从事预约挂号服务的中介机构有三家，三家中介机构都在从事网上挂号服务，但是情况并不乐观，甚至有思退的想法。

　　山西导医网早在2005年就开始进入省城挂号预约市场。网站负责人王经理告诉记者，最初经营预约挂号服务源于一种突发的灵感，因为朋友或者亲戚常会托自己联系医院，不但自己觉得费时费力，朋友也会因为请自己帮忙而感觉欠了一个大人情，人情债难还啊。当时就想，能不能把难还的人情转化成一种商机，专门成立一种服务机构为老百姓提供预约挂号的服务。

　　“与各大医院只提供一个就诊号不同，我们在提供预约挂号服务的过程中，采取的是全程陪同就诊的方式，从患者进入医院准备看病到诊疗结束，都有工作人员陪同。虽然现在我们已经具备了网上支付功能，但在实际操作中并没有应用，收费主要是在患者看病结束后再收取，视医院、科室、专家的不同，收费在50元～100元不等。”王经理告诉记者。

　　据王经理介绍，“通过导医网预约的多半是回头熟客，而且异地患者占了多数，虽然我们资源没有卫生信息网多，但我们跟医院科室达成的协议绝对能保证优先就诊。外地的患者只要上午9点左右到太原，上午就能看完病，不必担心一天看不完还得自己找住宿等等，而且通过我们还可以预约专家号，这些都是医院和信息网所不能比及的。”

　　“我们现在自己的平台已经非常成熟，网络资源涵盖省城的各大医院，信息也非常及时、全面，现在省城有的医院网上预约挂号的平台就是我们提供的，非常方便。卫生部现在允许中介机构参与预约挂号，放开了我们的手脚，下一步我们会和省城各大医院协商，争取搭建好省城预约挂号的平台。”从王经理的话语中可以看出，中介机构对我省预约挂号的前景充满期待。

　　提前预约是未来发展方向

　　“在北京、上海等发达城市，预约挂号所占的比重已经很大，而且很多医院已经开始实行‘预约优先’的原则，患者对于医院就医环境的满意度也是大大提高。预约挂号不仅有利于节约社会资源，而且患者分时段就诊可以使医院的门诊流量更合理，资源配置更科学。尽管咱们省老百姓的传统习惯还很难改变，但医院还是应该改革不合理的看病流程。医院在推行预约挂号中应该起到一定的引导作用，使患者逐步接受，树立‘预约优先’的观念。”山大二院薛玉虎和省中医药研究所李谡均表示。

　　“预约看病肯定是将来的发展方向，由于我省信息化普及程度并不高，思维意识还比较老化，大多数人还是习惯排队挂号的方式，所以目前预约挂号还不能取代窗口挂号，成为就诊的主要方式，只能作为一种辅助，但相信将来随着预约挂号的逐步推广，门诊预约会成为主流。”导医网王经理介绍。

　　省卫生厅相关负责人也表示，预约挂号实际上是将医院排队挂号的人群进行了有序的分流，可以缩短患者的就诊流程、减少等候时间、改善就医环境，是节约社会资源和缓解看病难的有效手段。虽然目前在我省还只能算是一种补充，但作为一种发展趋势是毋庸置疑的，只不过对于山西来说，或许还需要一段时间来适应，相信随着预约挂号服务在我省的日益完善，患者的逐步认可，“早起三更排长龙”的现象在省城的各大医院是不会再出现了。