3　自我保健指导

　　3.1　心理指导

　　青光眼的发病与精神因素有很大关系，这些患者多存在心理状况不良，易于紧张或焦虑。

　　易紧张者的行为特点为：好胜、好埋怨，不知满足，易急燥，属急进型。青少年时期，学习工作压力大，生理、心理负担重，一定要学会放松自己，冷静面对一切压力，面对竞争的社会，合理分析自己的能力，找好努力的目标与方向，适当降低期望值，正确对待挫折，保持稳定的情绪，这对青光眼的治疗具有积极意义。

　　易焦虑者的行为特点为：孤僻、固执、过度敏感、过分自责、自卑、多愁善感，属抑郁型。青少年患者要有意识地保持、强化自己的心理健康，培养开放性人格，心胸开阔，多与周围的人交融，建立良好的人际关系。同时，亲人、朋友也要给予他们关怀与帮助，使他们树立起战胜疾病的信心，早日康复。

　　3.2　饮食指导

　　3.2.1　饮食要规律

　　青少年患者要注意饮食规律，不可暴饮暴食，一次饮水量＜500ml，食不过饱，进食、水速度宜慢，温度宜低，最好不要睡前饮水,以防夜间眼压升高。

　　3.2.2　饮食限制

　　青少年时期处于生长发育阶段，需要热量较多,此时应适当控制含糖、脂肪、胆固醇较多的食物；忌吃辛辣、刺激性食物；忌烟、酒、浓茶、咖啡；限制盐、醋一次性摄入过多。

　　3.2.3　需多摄入的食物

　　多吃含有眼组织正常代谢所必须的营养物质的食物，如豆类、花生等；多吃含钙、铬多的食物，如鱼、虾、黑芝麻；常吃一些清热食品，如莲子、冬瓜等。

　　3.3　生活指导

　　3.3.1　休息

　　青光眼患者生活要规律，注意劳逸结合，更要注意脑力劳动与体力劳动的相互协调，保证充足的睡眠，每日8～10h为宜，睡时枕头稍高，侧卧时，患眼在上；醒后有节奏地轻轻按摩眼球3～5min。

　　3.3.2　环境

　　房间尽量配置色调柔和的颜色，避免红、黄等刺激色，室内要通风良好，温度适宜，最好安装日光灯，不用灯泡，以免诱发虹视；勿在光线过暗或过强处久留；保持周围环境安静、优雅，不去嘈杂的场所，如游戏厅、舞厅、闹市等，家长、亲属可给予提醒监督。

　　3.3.3　活动

　　可适当参加体育锻炼，但运动不要太剧烈，不适于紧张、快节奏的工作；尽量避免低头位学习、工作，一次看书时间不要太长，可每隔40min做一下眼保健操或按压眼球，以促进房水循环；尽量少看情感波折的电视、电影，以免精神紧张,眼压升高,且周围光线不可太暗。

　　3.3.4　其他

　　避免感冒、过度劳累；避免接触致敏源，过敏体质者尤应注意；妇女在月经期、怀孕期间更应加强自我防护，以免加重病情。

　　3.4　家庭自救

　　若患者自觉眼压升高时，除及时用药外，可轻闭双眼，用食指交替按压眼球，每次按摩200～300次，但用力不宜过大，1h左右可再重复。也可立即口服纯蜂蜜或糖水60～100ml。

　　4　定期复查

　　青光眼是一种终生疾病，必须努力做到持之以恒，规律用药，定期复查。一般应3个月到医院对眼压、眼底、视野等做一次全面检查，便于病情观察、跟踪治疗。若病情有变化，应及时复诊。

　　5　体　会

　　随着医学模式的转变，护士的角色应扩展为教育者。同时，护士工作范围不仅局限在医院内，而且要扩大到社会、家庭中。开展社区健康教育，已成为当今护理工作的一大主题。通过社区教育，可使人们了解疾病知识，增强自我保健意识，使患者得到及时、有效的诊治，达到最佳康复状态。

　　根据我们的随访发现：健康教育对院外青少年型青光眼患者的治疗起了关键性作用。27例院外青少年患者基本掌握了我们的教育内容，并根据自己的具体情况，采取了适当的保健方法，坚持科学用药，防止了视功能的严重损害。其中24例院外患者眼压控制在正常范围，视力、C/D、视野无明显改变,另3例患者眼压波动较大，但视力、C/D、视野无明显改变。

　　最后，我们运用整体护理程序对社区健康教育工作进行全面评估：系统的健康教育，使青少年患者在院外得到了有效治疗，不必住院，可继续以往的社会角色，工作、学习未受到冲击，经济上影响也较小。

　　致谢　本文承蒙阴正勤教授、白碧荣及周娟老师的指导,特此致谢。

　　参考文献：

　　［1］胡燕飞.原发性青光眼的统计分析.临床眼科杂志,1994,2(4):243-244.

　　［2］朱晓青.原发性婴幼儿型青光眼的研究.国外医学眼科分册，1997,3:145-153.

　　［3］吕志刚.青少年型青光眼21例临床分析.中西医结合眼科杂志，1994，12(2):105-106.

　　［4］余敏斌.原发性开角型青光眼治疗的进展和新认识.国外医学眼科学分册，1994,18(5):277.

　　收稿日期：1999-06-25

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