杜秀娟   王兴荣   董卫红   马先祯

山东中医药大学眼科中心/山东施尔明眼科医院   250002

目的：通过分析18例双眼特发性黄斑裂孔患者的临床特点、手术时机、手术解剖复位率及功能恢复等情况，评价手术治疗的安全性及手术时机的选择。

方法：双眼：特发性黄斑裂孔患者18例，36眼，视力都在0.3以下。其中男性2例，4眼，女性16例，32眼，年龄46~75岁，平均年龄为63岁。根据Gass分期，3眼Ⅱ期裂孔，5眼Ⅳ期裂孔，其余均为Ⅲ期裂孔。经过跟病人商量选择较差眼先手术，所有患者伴有中度以上白内障，采用透明角膜切口超声乳化术，标准三切口经睫状体扁平部玻璃体切割术，TA引导下彻底切除玻璃体皮质，黄斑内界膜镊剥离黄斑区视网膜内界膜，除3例高度近视其余患者均植入人工晶体，气/液交换，玻璃体腔充填20%C2F6。随访18~36个月。观察术中、术后并发症及患眼黄斑裂孔解剖复位及功能恢复情况。随访期间有15例患者行另一眼手术，手术及术后观察同前。

结果：术后33眼中，经OCT检查证实黄斑裂孔已完合闭33(33/33，闭合率为100%)，31眼(93.9%)最佳矫正视力较术前提高，29例最佳矫正视力提高2行以上。术后早期并发症为角膜水肿3眼，黄斑区视膜水肿3眼，眼压升高5眼，随气体吸收眼压回复正常。随访期间，眼压正常，IOL位正，裂孔闭合良好，视力稳定。

结论：此18例双眼特发性黄斑裂孔患者以女性多见，行黄斑内界膜剥离联合超声乳化人工晶体植入术操作安全、临床效果好、无长期并发症，临床一般选择较差眼先手术。