作者：张慧琴，段海玲 作者单位：解放军第25医院 特诊科，甘肃 酒泉 735000
【关键词】 糖尿病；视网膜病变；闪光视网膜电图；振荡电位
2002—2004年我院对41例糖尿病视网膜病变患者的FERG，OPS进行了监测，现将结果报告如下。
1 临床资料
11 一般资料
2002—2004年我院共收治糖尿病视网膜病变41例，其中男28例，女13例，年龄50~68岁，平均621岁，病程5~15年。
12 采用重庆爱达电子有限公司生产的VETSⅢ型视觉电生理检查系统，VFⅢ型视野闪光刺激器。95%乙醚乙醇擦试安放电极皮肤，充分脱去油脂、污物等。FERG（闪光视网膜电图）电极：氯化银皮肤电极，ERGT型角膜接触镜，托吡卡胺（双星明）滴眼液充分散瞳，暗适应20 min，弱红光下置作用电极角膜接触镜，参考电极置眉弓之间上方1 cm 处，耳垂处安放接地电极，刺激光强Ⅰ=5 cd·s/m2，低频率01 Hz，刺激次数：单次，波形不理想可重复，分析时间：250 ms。OPS（振荡电位）：电极同FERG，刺激光强Ⅰ=8 cd·s/m2，低频率006 Hz，白光刺激，背景光强为0 cd·s/m2。电极间阻抗<5Ω。
13 判定标准
FERG：a波幅值<150 μv，b波幅值<350 μv，为降低型。峰潜时：a波峰潜时>30 ms，b波峰潜时>50 ms 为延迟型。OPS：波形消失者为熄灭型；各波幅值总和<250 mv 为降低型；第一个子波（Ol）峰潜时>60 ms 为延迟型。
14 结果
FERG：a波幅值降低型34例（占83%），峰潜时延迟型6例（占15%），b波幅值降低型28例（68%），b波峰潜时延迟型38例（占93%），OPS波呈熄灭型8例（占19%），幅值降低型29例（占90%），OPS第一个子波峰潜时延迟型23例（占56%）。
2 讨论
FERG主要反映视网膜节细胞前各结构的功能，其中a波主要反映视网膜光感受器的电位变化，b波代表视网膜内核层的活动，是判断视网膜功能的一个可靠而又灵敏的客观指标。OPS起源于视网膜内核层，主要反映了视网膜的血液循环情况，Ol波主要反映了视锥细胞系统功能。本组41例糖尿病FERG，OPS测定结果表明：糖尿病视网膜病变患者b波峰潜时及OPS幅值总和是临床诊断和预后评价最为敏感的指征；a波幅值及Ol波峰潜时与糖尿病视网膜病变病程关系密切，是检测糖尿病患者早期视网膜功能下降最为敏感的指征。文献[1]报道糖尿病视网膜病变早期甚至检眼镜未见视网膜病变之前就可出现FERG，OPS选择性减小或消失，本研究结果与之基本一致。因此，我们认为FERG，OPS联合应用对糖尿病视网膜病变的早期诊断，对评价糖尿病视网膜病变的进程、预测发生增殖性视网膜病变的危险性及指导全视网膜光凝都有十分重要的意义。
【参考文献】
[1] 吴乐正,吴德正.临床视觉电生理学[M].北京:科学出版社,1999:137-141. |
