作者：胡秋良，汤智辉    作者单位：413000 湖南益阳，益阳市第一中医医院放射科

    【摘要】  目的 本文回顾性分析25例眼球内病变的CT表现，以期进一步提高对眼球病变的认识。方法 25例病人均行CT平扫和增强，CT机使用日本东芝公司生产的单螺旋CT。结果 视网膜母细胞瘤9例，表现为眼球内高密度肿块、钙斑及球外侵犯。脉络膜黑色素瘤6例，表现为眼球后部肿块，多明显强化。Coat’s病2例，表现为眼球玻璃体内密度弥漫性增高，CT值60～88HU。转移瘤4例，表现为眼球后壁扁平局限性增厚，向球内隆起。视网膜剥离4例，表现为眼底弧形隆起，尖端呈“V”形，汇集于视神经入眼底处。结论 CT是发现和诊断眼球内病变的重要检查手段，对绝大多数疾病可做出正确诊断。

    【关键词】  眼球内肿瘤；视网膜母细胞瘤；视网膜剥离；计算机断层

    CT diagnosis of intraocular diseases

    HU Qiu-liang,TANG Zhi-hui.Department of Radiology,First TCM Hospital of Yiyang City,Hunan 413000,China

    【Abstract】  Objective  To review the CT imaging of eyeball mass in 25 patients with the intention to enhance the acknowledgement to intraocular diseases.Methods  25 cases were examined by CT made by Toshiba Corpor ation in Japan.Results  9 cases of retinoblastoma showed the high-density tumor,calcific plaque as well as extraglobal extensions.6 cases of choroidal melania showed the retrobulbar tumor with enhancement.2 cases of coats disease showed the density in the crystalline lens of the eyeball diffuse enhanced and CT volue was from 60 to 88 HU.Matastosis（4 cases）showed the flat limitation thickened in the postelior wall of the eyeball、and swelled up towards the eyebal.Retinal detachment（4 cases）showed that the arc in fundus oculi uplifted;the tip showed “V” shape,which gathered in the optic nerve to the fundus.Conclusion  CT imaging is an important examination method to eyeball disease,and most diagnosis and differential diagnosis of eyeball diseases can be made correctly with CT.

    【Key words】  eye neoplasms;retinoblastoma;retinal detachment;computerized tomography.

    总结我院于2001-2007年以来确诊的25例眼球病变的CT表现，结合有关文献，复习眼球病变的CT诊断与鉴别诊断，以期进一步提高对眼球病变的认识。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  25例眼球内病变包括视网膜母细胞瘤9例、脉络膜黑色素瘤6例、Coat’s病2例、转移瘤4例、视网膜剥离4例。9例视网膜母细胞瘤中，男5例，女4例。其发病年龄1.5～9岁，平均3.6岁。6例脉络膜黑色素瘤中，男5例，女1例，年龄28～58岁，平均43岁。2例Coat’s病中，男1例，年龄8岁，女1例，年龄12岁。转移瘤中，男3例，女1例，年龄42～72岁，平均52岁。4例视网膜剥离中，男女各2例，年龄28～62岁，平均50岁。

    1.2  检查方法  均采用日本东芝公司生产的螺旋CT机，均行横断位平扫+增强扫描，部分病人加扫冠状位。检查时嘱病人直视前方固定目标或闭眼制动。造影剂采用碘海醇，剂量为1.2ml/kg,速度为2.5ml/s。

    1.3  结果的取得  9例视网膜母细胞瘤全部手术后获得病理结果。6例脉络膜黑色素瘤均为手术后病理确诊。2例Coats病均为治疗后临床综合诊断结果。4例转移瘤中1例为术后病理证实，3例发现原发病灶确诊。4例视网膜剥离中2例为术后结果，2例为临床综合诊断获得。

    2  结果

    2.1  视网膜母细胞瘤  9例。CT表现为眼底边界清晰的高密度肿块，且多伴有钙化。9例中有7例病灶中有斑块状钙化，钙化率达77%。增强扫描病灶呈轻度强化。双侧发病2例。1例病灶向球外侵犯。

    2.2  黑色素细胞瘤  6例。4例表现为眼环后部局限性梭形软组织肿块，其中1例整个眼环不规则增厚。2例表现为眼环后部向玻璃体腔内球形或半球形肿块样突起，边界清晰，病灶密度均匀，CT值70～118HU。注射造影后病灶呈中等强化。

    2.3  Coats病  2例。表现为玻璃体内弥漫性的密度增高，增强扫描轻度强化，无1例发现钙化，均为单侧发病，无眼球增大。

    2.4  转移瘤  4例。病灶均发生在眼球后壁不规则软组织影，大小不一，最大者直径>2cm，增强扫描呈均一明显强化。边界欠清晰。其中向球外侵犯1例。

    2.5  视网膜剥离  4例。表现球后部月牙形或双梭形高密度影，边界清晰尖端呈“V”，汇聚于视神经入眼底处。增强扫描块影有轻度强化。

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