自1989年孙秉基报道角膜内皮炎以来，国内相关报告逐渐增多，作为一种新的疾病逐渐受到人们的重视。但是有时易发生误诊，现将我院门诊治疗的2例报告如下。

　　例1:患者，女，18岁。因右眼突感视物模糊及轻微疼痛，于2002年2月10日在当地医院诊断为右眼角膜基质炎，用庆大霉素及利福平眼药水等治疗无效，于2月15日转入我院就诊。既往体健，无眼病史，右眼视力0.2，左眼1.0，右眼球结膜混合充血，角膜中央有直径为6mm圆形基质水肿区，上皮完整。内皮层有条索状及细小灰白色，房水闪耀，右眼眼压21mmHg，左眼17mmHg，眼底正常，血、尿常规均正常。入院诊断:右眼急性角膜内皮炎。局部用百力特眼药水，每日3次，无环鸟苷眼药水每日3次，1%阿托品眼膏每晚1次，地塞米松2.5mg，结膜下注射，口服消炎痛25g，每日3次，病毒唑0.6g静滴，每日1次。用药5天后，右眼充血症状减轻，视力提高到0.8。1周后，右眼角膜基质水肿浑水消失，再继续用药2周，未见复发。

　　例2:患者，男，50岁。于7天前无明显诱因左眼不适及视物模糊，于2002年3月19日在当地医院诊断为急性角膜炎，经抗生素全身应用局部药物治疗后症状不见好转，到我院就诊。既往体健，无眼病史，右眼视力1.2，左眼0.3，左眼结膜混合充血，以睫状充血为主，角膜上皮完整，角膜颞侧可见弧形基质层水肿，内皮层可见细小kp，沉着物排列成细线状，并发周边角膜基质水肿，房水正常，眼底未见异常，右眼眼压17mmHg，左眼19mmHg，血、尿常规正常，诊断:左眼急性特发性角膜内皮炎。局部及全身用药同例1。用药7天后，左眼充血状明显减轻，视力提高到0.9。1周后，角膜基质水肿消失，再继续用药2周，未见复发。

　　讨论:急性特发性角膜内皮炎是一种比较少见的角膜疾患，其临床特征为:角膜基质水肿及角膜后面有线状散在沉着物，角膜上皮及前弹力层正常，单眼患病，青壮年多见，对皮质激素反应较好，结膜充血轻微，前房闪耀或缺如。根据角膜内皮炎的临床特点，结合对皮质类固醇激素及抗病毒药物的治疗效果，将其分为三种类型:Ⅰ型急性特发性角膜内皮炎;Ⅱ型急性中央水肿型角膜内皮炎;Ⅲ型角膜葡萄膜炎角膜内皮炎。目前仍无特异性的治疗方法，对角膜内皮炎有人认为与疱疹病毒感染及自身免疫有关，故用抗病毒药物能阻止对角膜的侵袭，用皮质类固醇激素来消除角膜内皮炎症，对恢复含角膜内皮泵的完整功能有很好的效果。

　　作者单位:262200山东省诸城市中医院

　　（收稿日期:2004-03-05）