白萍   李妍

河北省邢台市眼科医院河北省眼病治疗中心   054001

错向第三神经综合症，又称假性graefe氏征是国内外极其外罕见的一种眼睑、眼球连带性运动异常的疾病，国外仅有2例报道，现将我们所遇的国内首例报告如下。患者，邢雪苗，女，17岁；自幼左眼小、睁眼困难、视物时仰头其父亲及堂兄患有双眼先天性上睑下垂，家族中无近亲婚姻史。全身情况一般。眼科检查：视力：右眼裸眼视力：0.5，矫正-2.75DS=1.0；左眼1.0；双眼前节及眼底检查未见明显异常。睑裂大小：正前方位右眼约9mm，左眼约4mm，左眼上睑遮盖角膜约1/2；提上睑肌肌力：右眼约11mm，左眼约5mm；眼球运动时睑裂大小检查：向左侧水平位转动时，左眼睑裂明显变小下垂加重，上睑可完全遮盖角膜，向右侧水平位（内转位）转动时左眼睑裂明显变大呈现轻度上睑退缩；眼球水平运动时右眼睑裂大小均无变化。眼球运动：左眼上转、下转内上转和外下转受限。双眼超声医学影像检查示：双眼眼外肌未见明显异常。脑电图及头颅CT检查结果未见明显异常。门诊处置情况：于2008年7月14日在局麻下行左眼额肌瓣筋膜悬吊术联合右眼重睑成形术，术后向正前方位两侧睑裂大小基本对称，左眼睑裂大小随眼球运动而变化的症状基本消失，术后7天拆线。术后3个月复查，左上睑位置回退1mm，当向水平位运动时左眼睑裂变化不明显。