李养军   王为农

第四军医大学唐都医院眼科   第四军医大学唐都医院眼科   710038

目的：探讨眼眶爆裂性骨折的手术适应症、时机、技巧及手术并发症。

方法：对眼球钝挫伤患者，行眼球突出度、眼球运动、CT（包括三维重建）及视力等详细眼部检查，确诊眼眶爆裂性骨折并伴有眼球内陷或限制性斜视患者行眼眶骨折整复手术，选择结膜穹隆或睑缘切口，充分暴露骨折部位，彻底分离还纳嵌顿的眶内组织，植入MEDPOR材料，切口逐层缝合，术后抗感染及运动训练。分析术后眼球突出度、复视、眼球运动、眼压及视功能情况。术后随访6月到3年。

结果：1.手术适应症及时机：对于眼球内陷大于2mm、限制性斜视或复视、CT检查发现有眶组织及眼外肌嵌顿的患者拟早期行手术治疗，尤其儿童，应在一周内。2.手术技巧：根据骨折部位选择手术切口，术中彻底分离还纳嵌顿的眶内组织以及选择适当的植入材料的大小厚度。3.手术效果：术后90%的患者眼球内陷小于2mm，70%的患者复视消失或正前方及前下方复视消失，残留复视行眼外肌手术或三棱镜校正。4.手术并发症：术后无视力减退及植入材料排斥；术后10%的患者发生高眼压，眼压范围在21-43mmHg。

结论：眼眶爆裂性骨折应早期诊断，掌握手术适应症及手术时机，有效提高治疗效果。