作者：李艳秋 王松田 赵丽君   

　　作者单位：454003河南焦作解放军第91中心医院眼科

　　【摘要】  目的：观察准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视术后非接触性眼压计测量眼压(NCT)的变化及影响因素。方法：选取-1.50～-13.00D近视散光300例(600眼)，按等效球镜屈光度分为两组，用非接触眼压计、角膜测厚仪测量两组近视术前及术后1个月内眼压及角膜厚度，并分析术后眼压变化的因素。结果：LASIK术后1个月NCT较术前明显降低(P<0.05)。高度组眼压降低幅度明显高于低中度组(P<0.05)。角膜中央厚度(CCT)明显低于术前，且差异有显著性(P<0.05)。结论：CCT和眼压呈正相关，非接触性眼压计测量LASIK术后正常眼压值范围应进行修正，以免延误LASIK术后青光眼或高眼压的诊断和处理。

　　【关键词】  准分子激光原位角膜磨镶术 眼压计 角膜中央厚度

　　资料与方法

　　2005年10月～2008年10月行LASIK手术并定期复诊、资料完整的近视散光患者-1.50～-13.00D 300例(600眼)，按等效屈光度分为两组。Ⅰ组-1.50～-6.00D 300眼，Ⅱ组-6.25～-13.00D 300眼。术前球镜度数(-1.0～-13.00D)，散光(-0.5～-5.00D)，术前最佳矫正视力0.5～1.5。年龄18岁以上，近视度数稳定2年以上，排除圆锥角膜、高眼压、青光眼、干眼症，无眼部急性炎症及全身免疫性疾病;停戴角膜接触镜1～2周。检查方法：术前查视力、屈光度检查、角膜地形图、眼底检查。术前及术后检查包括非接触性眼压计检查(NIDEK-NT 2000)、超声角膜厚度检查(Pachymeter sp-3000)，每次测量2次，取平均值。

　　治疗方法：采用Nidek.Ec 5000-cxII型准分子激光系统。飞点扫描，设置光学切削区为6.0～7.0mm，瓣厚设置为130～160μm。切削量对屈光度球镜增减0～1.5D，柱镜不变。预计激光切削后角膜床厚度不低于260μm。0.5%倍诺喜与那素达滴眼液表面麻醉，制作蒂在鼻侧角膜瓣，做单区/多区完成激光切削，球镜及散光矫正分步完成，瓣下冲洗，吸干层间水分，角膜瓣复位。次日常规使用典必舒眼液、泪然眼液滴眼，4～6次/日，氟米龙眼液1周后开始滴眼，持续1个月，2～3次/日，视具体情况每周逐渐递减。

　　结 果

　　术后检查：术后1周及1个月复查视力、眼压及角膜厚度。采用SPSS软件进行数据统计分析，术前及术后1个月眼压及角膜厚度的比较采用t检验。

　　眼压变化：经统计学分析表明，术前低度、中度、高度组间眼压无明显差别(P>0.05)。术后1个月两组眼压变化，与术前相比均明显下降，差异有显著性(P<0.05);术后1个月Ⅱ组眼压值显著低于Ⅰ组(P<0.05)。

　　角膜厚度变化：两组手术前后比较差异均有显著性意义(P<0.01)，Ⅱ组角膜厚度测量值低于Ⅰ组。

　　讨 论

　　LASIK手术对房水的产生及其循环系统未造成明显影响。但从非接触眼压计测量结果来看，术后眼压测量均低于术前。NCT测量值与眼球壁硬度有关。球壁硬度偏高，测得眼压比实际眼压高，球壁硬度偏低则测得眼压比实际眼压低[1]。Emara[2]总结的结果是CCT每降低31.3μm， Goldmann压平式眼压计测量值约下降1mmHg。术后CCT较术前明显偏低，且差异有显著性(P<0.05)。术后NCT均明显低于术前，且差异有显著性(P<0.05)。

　　【参考文献】

　　1 杨钧.现代眼科手册.北京:人民卫生出版社,1993,163:445.

　　2 Emara B.Correlation of intraocular pressure and central coneal thickness in normal myopic eyes and laser in situ keratomileusis.J Cataract Refract Surg,1998,24(10):1320.