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2 结 果
2.1 2组术后1周内局部症状、体征比较 对照组术后1～2天内均有眼痛、异物感、畏光、流泪等角膜刺激症状，部分患者有眼睑、结膜水肿，3～5天逐渐减轻，1周后基本消失。实验组患者角膜刺激症状较对照组明显减轻，部分患者也有眼睑、结膜水肿，角膜上皮的平均愈合时间两组均为48～72 h。实验组症状、体征综合评分于术后第1、3天明显低于对照组（P<0.01），第7天2组差异无显著性。见表1。
2.2 2组术后Haze的发生程度比较 2组术后1、3、6个月Haze的发生程度实验组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。表1 2组局部症状、体征综合评分比较〔n=64(眼数)〕 表2 术后不同时期Haze发生程度比较
3 讨 论
LASEK拓展了准分子激光手术的适应证,避免了LASIK手术的角膜瓣相关并发症及像差增加、视觉敏感度下降等并发症［4］，是高度近视、角膜偏薄、角膜曲率偏高以及眼底病变的近视患者首选术式。然而，Haze的发生和术后疼痛则是LASEK最常见的并发症。目前，临床上普遍在术后应用糖皮质激素来防治Haze的形成，但长期应用会引起激素性青光眼、白内障等并发症。因此寻找安全、有效抑制Haze形成和减轻术后疼痛的药物已成为研究热点。
丝裂霉素C是从头状链霉菌产物中提取的一种抗代谢药，能与DNA分子的双螺旋形成交叉联结，抑制增殖期细胞DNA的复制，也能使DNA断裂，对增殖各期中的细胞均有杀伤作用，因而可抑制成纤维细胞的增殖，并阻止成纤维细胞产生胶原物质。眼科手术中应用丝裂霉素C防止增生及术后复发已比较普遍,如青光眼手术、翼状胬肉切除术、角结膜新生物切除术［5］。近年来国内外学者致力于研究丝裂霉素C对PRK术后Haze的预防和治疗作用，并取得了显著的疗效［6-7］。
双氯芬酸钠是非甾体类抗炎药，其作用机制为通过抑制环氧化物酶合成而阻断前列腺素生成，从而达到抗炎、止痛的效果。非甾体类抗炎药在全身其他器官、系统的抗炎、止痛作用已得到公认。
本研究将浓度为0.02%的丝裂霉素C和0.1%双氯芬酸钠滴眼液用于LASEK术中，观察术后1周内眼痛、畏光、流泪、异物感等角膜刺激症状和眼睑、结膜充血以及术后1、3、6个月Haze的发生情况。结果发现，实验组局部症状、体征的综合评分于术后第1、3天明显好于对照组，而术后第7天，由于2组角膜上皮均基本完全修复，因此，综合评分差异无显著性。术后1、3、6个月Haze的程度实验组均低于对照组，从达到和超过0.5级的眼数看出，2组均以术后1个月时最重，然后逐渐下降，可能与角膜上皮细胞和细胞外基质在术后1个月时增生最活跃有关，具体机制有待于进一步研究。
丝裂霉素C和双氯芬酸钠滴眼液使用简单、成本低廉、安全性高、不增加手术时间和患者的经济负担，在临床上易于推广，为减少LASEK术后并发症提供了有效的方法。
【参考文献】
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［5］ Panda A, Bajaj MS, Balasubramanya R, et al. Topical mitomycin C for conjunctival-corneal squamous cell carcinoma ［J］. Am J Ophthalmol,2003,135(1):122-123.
［6］ Majmudar PA, Forstot SL, Dennis RF, et al. Topical mitomycin-C for subepithelial fibrosis after refractive corneal surgery ［J］. Ophthalmology,2000,107(1):89-94.
［7］ Camellin M. Laser epithelial keratomileusis with mitomycin C: indications and limits ［J］. J Refract Surg,2004,20(5Suppl):S693-S698. 上一页 [1] [2] |
