作者：黎媛媛，聂建华

　　【关键词】  白内障

　　白内障是当今致盲的第一原因，目前我国白内障手术以超声乳化术(phacoemulsification简称phaco)为主导，大约占85%，同时超声乳化白内障吸除人工晶体植入是目前国内外眼科领域显微创手术中最具先进性、实用性推广的顶尖技术。其特点：伤口小、愈合快、术后并发症少，视力恢复快，术中无出血，术后散光小，白内障未成熟就可手术的优势主导眼科新潮流。现就手术原理及术前、术后护理及出院指导阐述如下。

　　1  手术原理

　　新型的乳化超声器利用超声波能量的机械振动在角膜缘小切口中使混浊的晶体粉碎，而后植入人工晶体。

　　2  适应证

　　各年龄阶段的白内障患者，未成熟期的、成熟期的白内障。

　　3  禁忌证

　　凡高血糖者，晶体过熟者，有近期感染未愈者，有全身性疾病如自身免疫性疾病等影响局部愈合者。

　　4  术前护理

　　4.1  心理护理  稳定患者情绪，耐心解释手术的目的、原理、方法和优点。由于患者对手术缺乏全面了解，存在怕痛，担心术后效果等顾虑，易引起焦虑、恐惧、情绪不稳定等会影响手术顺利进行，为帮助患者稳定情绪，克服恐惧心理，护理人员应向患者详细讲解手术的全过程，如患者体位，手术麻醉方法，效果，手术需要的时间，由技术熟练的某医生为其手术，请不用担心，并介绍同病室的病友手术后效果，以强调患者配合的重要性。这样患者对手术有了初步了解，克服心理障碍才能在良好的心态下接受手术。

　　4.2  协助医生认真进行各项术前检查  准确的术前检查是手术顺利进行的关键，如眼A、B超及角膜曲率的检查，以便确定人工晶体的度数，眼压的测定，肝功能及血糖的化验检查，如血糖高者应予控制在正常水平。常规使用0.25%氯霉素眼液点眼，防止感染，了解患者有无咳嗽、上呼吸感染，并及时治疗。术前剪睫毛，术前30min分散瞳孔至7mm，术前常规行术眼泪道冲洗，术前晚给予镇静，加眼罩，训练患者眼球向下看。

　　5  术后护理
   
　　患者不限体位可自由行走，观察患者眼垫有无渗出，生命体征是否正常。手术当日口服抗生素和维生素类药物，适当输入消炎、抗感染的药物，以预防眼部感染和增加营养。同时给予典必殊和托吡卡胺眼液点眼。保持术眼清洁卫生，多注意休息，减轻疼痛及不适症状，解除患者的紧张情绪。
   
　　术后第一天常规检查视力，做裂隙灯检查，检查患者切口愈合情况，有无角膜水肿，前房反应，眼压高等情况出现，以便及时处理。为了防止以上情况的出现，应指导患者学会自我护理，避免头部用力过大，保持大便通畅，给予易消化吸收的半流质饮食。由于超声乳化术对眼部损伤小，除特殊情况外，可不用做球结膜下注射，减轻患者术后治疗痛苦。术后包敷1～3天，日常生活不受限制。

　　6  出院指导

　　不要用手压术眼，恢复期为1～3个月，应注意以下几点：(1)嘱患者勿过度低头、做剧烈运动；(2)不吸烟，不喝酒，少吃辛辣食物；(3)必须按医生指定时间复诊，术眼出现问题随时复诊；(4)洗脸时避免污水进入眼内，以免感染；(5)掌握正确点眼药方法；(6)避免感冒和咳嗽，而影响伤口愈合。

　　作者单位： 610500 四川成都，成都医学院第一附属医院眼耳鼻喉科