作者：陈 伟
 
    【关键词】  角膜

    健康教育是整体护理的重要组成部分，医生和护理工作人员都应领悟其中的含义，使每一位患者得到良好的健康教育是我们医务人员应尽的义务。现代的屈光性手术包括PRK、Lasik，是我国近十多年来开展的新的手术方法。其原理是:采用一定方法，使角膜变形来增大曲率半径，降低角膜曲折力，从而使远处物像在眼内的会聚点后移，达到明视目的。它具有时间短、痛苦小、术后视力恢复快，不需住院，能一次性摘掉眼镜等优点。因此，健康教育显得非常重要。现将对屈光性手术患者施行健康教育的几点体会介绍如下。

    1 心理指导

    1.1 稳定病人情绪 良好的视功能是满足现代生活需要的基本条件之一，屈光性手术为锦上添花手术，术后视力恢复快，有明显提高，但应保持情绪稳定，以免术后过度兴奋。也有可能达不到满意的效果，或有再次手术的可能。如有过矫、欠矫患者，术后视力恢复欠佳，术前应向病人告知手术效果并说明原因，使患者做到胸中有数。

    1.2 消除病人恐惧紧张心理 屈光不正患者因长期裸眼视力差，给工作、生活、学习带来诸多不便。加上手术费用较高，患者惧怕术后视力得不到提高，医护人员应尽量主动热情与病人交谈，取得病人信任，增加病人手术安全感，解除恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。

    2 术前指导

    2.1 有关屈光不正和手术知识宣教 向病人及家属讲解屈光不正、屈光手术如PRK、Lasik等多方面知识，以及优缺点，使病人对屈光性不正及手术过程有了初步理解，既减轻其思想负担，又利于术中配合。

    2.2 指导病人做好各项检查 详细询问患者眼科及全身病史，向病人讲解术前眼部常规检查及特殊检查的目的、注意事项、对术后视力的影响，使病人主动配合检查，提高术后视力。

    2.3 训练病人向前方注视及交待术时注意事项 训练患者向前方注视功能，以利术中配合。交待手术时注意事项:应保持头部不动，双手自然放在身体两侧，自然呼吸放松，双眼尽量向正前方注视，注视闪烁的红灯;在取角膜瓣时，眼不能用力眨，以防止角膜瓣游离、撕碎、异位等情况发生，如果咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外发生。

    2.4 防止感染 术前3天点抗生素眼液，如戴有隐形眼镜，应提前半月摘掉，并点抗生素眼液;术前30min用生理盐水+庆大霉素+地塞米松冲洗结膜囊，冲洗时翻转上睑，叮嘱病人眼球向各个方向转动，以达到彻底清洁目的。

    3 术后指导

    3.1 生活指导 饮食要营养丰富易消化，多食蔬菜水果，禁食刺激性食物，不吸烟喝酒，保持轻松、自然的心态。短期内避免夜间驾车，适当安排作息时间，防止用眼过度，造成回退，3个月内避免游泳以及剧烈活动。

    3.2 观察术眼情况 术后短时间内（3～5h）出现轻度异物感、流泪症状是正常现象，能自动缓解或消失。如术眼突然出现疼痛、异物感、流泪，应考虑角膜瓣是否异位、游离、皱折，应速报与医生，或暂停滴激素眼液。保持术眼清洁，切勿使脏水、脏物入眼睛，以防引起感染。

    3.3 指导病人正确用药 术后按时应碘必殊及泪然眼液，向病人讲解用药目的、用药时间、方法、剂量等，指导病人正确使用眼药水，术后定期复查。

    3.4 有关并发症的知识宣教 帮助病人熟悉手术后早期及晚期并发症发生原因、症状、体征，发现问题及时与医生联系。

    3.5 定期复查 一般术后半年情况稳定，术后1、3、5天各复查1次，术后2周、4周、3个月、半年、1年各复查1次。

    作者单位:253000山东省德州市立医院