作者：孙晓红 王贵华

　　【关键词】  青光眼

　　抗青光眼滤过术后感染在临床上较少见，笔者在临床 工作中遇到1例，现报告如下。

　　1 病历摘要

　　患者，女，35岁。于2000年5月在大连医大附属一院诊断为双眼原发性开角型青光眼，并入院行“双眼小梁切除术”，出院时视力:右0.3，左0.3。2000年12月27日以“右眼剧痛伴视力下降2天”为主诉而就诊。门诊以“右眼化脓性眼内炎”收住院。入院查:右眼视力手动/眼前，混合充血，滤枕区菲薄、隆起，并可见滤枕下脓液，角膜明，前方内絮状渗出，瞳孔约4mm×4mm，光反射（+），12点虹膜根部可见一半圆形缺损，眼后节模糊，眼压T +1 。诊断:右眼抗青光眼术后感染。治疗:全身及局部应用抗生素、散瞳。病情在治疗过程中逐渐好转，至治疗24天时，右眼视力0.3，滤泡内无脓液，前方内无渗出物，房闪（-），玻璃体无混浊，眼底同2000年5月记载相同，眼压Tn，病情痊愈而出院。随诊7个月无复发。

　　2 讨论

　　抗青光眼滤过术后感染可发生于术后数月甚至数年， 多由滤过泡感染所致。感染原因大致可分为两种，一是与 外伤有关，突遇碰撞、拳击或是一些轻微的如不自觉揉眼等均可造成变性的滤过泡破裂，细菌进入眼内而感染。二是由周围炎症蔓延而来，如眼睑、结膜、泪器等的炎症蔓延到滤过泡而感染。滤过泡活跃增生，致使滤过泡纤维化、变性、萎缩，而变得薄弱，进而易受损伤、感染。若不及时发现治疗，炎症向眼内蔓延而形成全眼球炎从而失明，所以早期诊断、早期治疗尤为重要。因此，提醒同道当滤过术后患者就诊时，查体应更仔细，要想到有滤过泡感染的可能，以便做到早诊断、早治疗，以保存患者尚存的视力。同时，指导病人的眼部卫生也尤为重要，如有眼睑、结膜、泪器等炎症时应及时就诊。同时，要防止受外伤及定期复查，从而把抗青光眼滤过术后的感染率降到最低限度。

　　作者单位:1 124022辽宁省盘锦市医疗保险管理中心

         2 辽宁省大洼县第一人民医院

　　（收稿日期:2003-07-24）