作者：焦尔娜 刘丽杰 高瑛

　　【关键词】  白内障

　　1 病历摘要
    
　　患者，男，59岁。因右眼渐进性视力下降2年余，以“右眼老年性白内障”于2004年3月20日入院治疗。入院时眼部检查:左眼视力0.8，右眼视力指数/20cm，右眼结膜无充血，压迫泪囊区无分泌物自泪点溢出，角膜光泽透明，Kp（-），Tyndall（-），虹膜纹理清晰，瞳孔正圆形，左∶右=3.0mm∶3.0mm，对光反射灵敏，晶体灰白色高度混浊，眼底窥不见。左眼正常，全身情况正常。入院诊断:右眼老年性白内障。给予右眼白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，术中无意外发生，住院5天，治愈出院。出院时右眼视力0.8。出院后约4周随访，术眼无明显诱因出现疼痛、充血、畏光、流泪、视力下降症状，自行滴用抗生素眼药水后症状有所缓解，但约1周后健眼（左眼）无明显诱因出现上述同样的症状，随即前来我院检查。可见双眼球结膜混合性充血，角膜透明度尚可，羊脂状Kp（++），Tyndall（++），虹膜变厚，色暗，纹理不清，瞳孔缩小且后粘连，眼底窥不清。诊断为:交感性眼炎。给予广谱抗生素及全身应用大量激素，每早口服强的松60mg，根据病情逐渐减量改为隔日给药法，炎症消退后继续用维持量治疗6个月。为防止复发，联合免疫抑制剂。出院时视力:右0.4，左0.3。
    
　　2 讨论

　　交感性眼炎是眼球穿通伤后引起的双眼弥漫性非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎。发病机制不明，多发生于眼球穿通伤和内眼手术后，外伤多于内眼手术，手术中以白内障手术更为多见。发病时间在1年内者占90%，最危险的时间是4～8周。由于威胁双眼视力，严重可导致双眼失明，故必须注意预防，尤其是白内障手术后患者。现阶段，早预防、早发现、早治疗是挽救视力的唯一措施。

　　作者单位:150601黑龙江省尚志市人民医院