作者：褚芳 章颜

　　【关键词】  白内障

　　白内障是眼科最常见的疾病之一，又称为晶体混浊。是眼内正常澄清的水晶体发生混浊呈乳白色，而使投射在视网膜影像变形。白内障已成为致盲的首要原因，而手术摘除几乎是治疗白内障、使病人脱盲的唯一有效方法，本文就白内障手术的护理体会做以下总结。
    
　　1 术前护理
   
　　1.1 心理护理 术前，尽量详细的向患者解释手术的目的及后果，从消除其顾虑，增强信心，加强合作。因为手术后病人视力会丧失或不良。所以在手术前应向患者仔细介绍生活环境、工作人员和其他病人，让其熟悉所处的环境。这样不仅使病人心理上感觉更舒服，同时可以减少手术后失去定向力。

　　1.2 术前宣教 嘱患者练习双眼球向上下左右转动以及如何防止咳嗽及打喷嚏。让患者静卧半日至1日。练习卧床大小便1～2次，以免因大声呼吸、用力大便、咳嗽等引起眼内压上升。
   
　　1.3 术前准备 协助患者用肥皂水擦洗手术眼周围，以短刀柄的尖直剪刀，上面涂凡士林，剪眼睫毛，以防睫毛落入眼内，用生理盐水冲洗结膜囊及皮肤，最后用乙醇擦拭，用无菌纱布覆盖。术前晚服安眠药，必要时服果导片、用开塞露或肥皂水灌肠。

　　2 术后护理
   
　　2.1 生命体征的监测 因白内障患者多为老年人，基础疾病较多，为安全起见，手术后常规予心电监护4h，以观察患者的生命体征，及时发现病情变化。
   
　　2.2 基础护理 手术后病人头部保持固定，仰卧或睡健侧，用担架车或轮椅送回病房，防止手术的眼睛压力上升。
   
　　同时要教导病人避免呕吐或突然移动，防止眼内压上升或 引起出血。但应鼓励病人深呼吸，以促进肺扩张。因术后病人长期卧床需督促其做肌肉的扩张运动，以预防长期卧床可能引起的合并症。
   
　　2.3 手术眼的护理 要注意每天协助医生换药，用抗生素滴眼液滴眼，根据具体情况用散瞳剂及皮质激素滴眼。
   
　　2.4 饮食护理 术后数天，可给病人流质或软质饮食，因为咀嚼时，会引起伤口疼痛或不适，但流质饮食应在保证基础能量代谢和消耗热卡的基础上，合理搭配淀粉、脂肪、蛋白质的比例，适当提高蛋白质摄入量。同时注意各种矿物质、维生素及微量元素的摄入，以利术后恢复。
   
　　2.5 心理护理 护士应注意患者术后的每一个恢复过程，如:用诚恳的语言告知患者，你今天精神不错等。让患者感觉到自己在不断恢复，使之处于一种积极的情景中，保持有利于治疗和康复的最佳心境状态。
   
　　（收稿日期:2004-08-04）

　　作者单位:100027武警北京总队医院