作者：周爱贞

　　［摘  要］ 目的：实施对58例视网膜脱离患者的整体护理。方法：对58例视网膜脱离患者术前术后进行回顾性分析，应用护理程序，对病人实施从入院到出院的整体护理。术前对患者进行全面评估，根据评估结果，有针对性地制定护理计划及实施相应的护理措施。术前护理重点：与患者沟通，提供心理支持，讲解视网膜脱离的有关知识，使患者积极配合治疗。术后护理重点：特殊体位护理，生活护理，眼部护理等。结果：通过对58例视网膜脱离患者的整体护理，58例术后视网膜达到解剖复位。结果：对视网膜脱离患者制定行之有效的护理措施，取得了满意的效果。

　　［关键词］ 视网膜脱离;整体护理；心理护理

　　患者共58例，男35例，女23例，年龄18岁~72岁。行巩膜外垫压或结扎术的19例，玻璃体切割加眼内激光光凝加硅油或惰性气体充填术的39例。结果，通过我们术前术后的精心护理，医务人员的密切配合，术后58例患者视网膜达到解剖复位，术后无感染发生。

　　1  术前护理

　　1.1  心理护理 

　　术前与患者充分沟通，了解病人的心理状态，及时提供心理支持与援助。讲解视网膜脱离的相关知识，手术的必要性及安全性，使患者树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，减轻心理压力，积极配合术前各种准备。

　　1.2  饮食指导 

　　术前一般不禁食，最好食少量流质饮食。全麻者术前6 h禁食水，以防术中及术后呕吐。

　　1.3  术前做好全身清洁及眼部消毒 

　　指导患者术前3 d眼滴抗炎药水。术前1 d滴1%阿托品眼膏，充分散瞳。

　　2  术后护理

　　2.1  特殊体位的舒适护理 

　　术后第1天根据术式决定术后卧位，如玻璃体注气后多采取俯卧位或侧卧位，7 d~10 d裂孔四周色素开始形成，便可自行散步，恢复体力。巨大裂孔患者，术后有特殊体位要求，视网膜下方裂孔者，应采取平卧位，必要时倒向悬垂，把肩垫起，头后倾，以使视网膜下液随重力作用移开裂口附近。

　　2.2  眼部指导 

　　保护包扎敷料清洁、干燥。告之患者绷带包扎是为了保护眼睛，预防感染，回家后不要自行拆去或打开。清洁面部宜擦洗勿使水浸湿伤口，否则，会增加感染机会，不能用力揉眼睛，不能过度晃头部，防止视网膜再度脱离。

　　2.3  并发症的观察及护理 

　　注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐症状，并检查有无光感，如有不适及时通知医生。如发现眼压增高，必要时及时给予降眼压处理或排除部分气体。切勿贻误抢救时机，以免导致病人失明。同时观察病人的生命体征。

　　2.4  生活护理

　　术后当日勿食过热及辛辣食物，不能咀嚼过硬食物，易进清淡，易消化食物，多吃水果及蔬菜，保持大便通畅，有利于伤口愈合。

　　2.5  用药护理 

　　术后当日起遵医嘱服止血药，口服抗生素抗炎，预防感染。术后伤口疼痛可服镇痛药。

　　2.6  出院指导 

　　嘱患者及家属要定期复查,了解视网膜复位情况,如出现不适及时就诊,进行长期随访观察，以便发现问题及时处理。

　　3  结论

　　视网膜脱离具有病情复杂，手术难度大等特点，护理质量的高低可直接影响手术的效果，应用护理程序对病人实施整体护理，对保证病人手术疗效和预防术后并发症的发生起重要作用。

　　鱼台县人民医院，山东 鱼台 272300