李恒   米雪

遂宁市中心医院眼科   629000

目的：比较改良巩膜瓣缝合法与传统缝合法在急性闭角型青光眼小梁切除术中的临床效果。

方法：42例（68眼）接受小梁切除术的急性闭角型青光眼患者中，改良巩膜瓣缝合组（A组）16例（28眼）术中作以角膜缘为基地的结膜瓣和结膜表面进针的巩膜瓣可拆出缝线法，术毕巩膜瓣缝线活结扎于结膜表面，术后监测眼压，连续两天≥12mmHg，则拆除巩膜瓣可拆除缝线；传统方法组（B组）26例（40眼）结膜瓣同A组，术中对位缝合巩膜瓣后线节埋于巩膜组织内。A、B两组均对筋膜和结膜切口进行对位缝合，术后监测眼压、前房深浅、滤过泡及结膜面缝线。

结果：A组术后拆巩膜缝线时间3~17天，平均8.33天。A、B组术后早期浅前房分别有2例（7.14%）和12例（30%），差异有统计学意义（X2检验，P<0.05）术后2周A、B组眼压分别为10~19 mmHg（平均13.31 mmHg）和6~42 mmHg（平均14.64 mmHg），两组差异无统计学意义（t检验，P>0.05）；术后6月A、B组眼压分别为10~17.30 mmHg（平均11.96 mmHg）和7~44 mmHg（平均15.17 mmHg），两组差异无统计学意义（t检验，P>0.05）；A、B组最终形成功能滤过泡28眼（100%）和36眼（90%），两组差异无统计学意义（确切概率法，P>0.05）。

结论：改良巩膜瓣缝合法在急性闭角型青光眼小梁切除术中应用是安全有效的，它较传统方法更能降低术后早期浅前房的发生。