黄维艺   侯家敏   李东侃

厦门大学附属厦门眼科中心   361001

例1：女性16岁，发现眼压升高1周就诊。全身体检：身高1.1m，体重31KG，智力发育正常。双眼球震颤，视力差眼压高，双眼角膜直径约8.5mm，周边前房约1/3CT，眼底右眼C/D≈0.9，左眼C/D≈0.6。晶体厚度/眼轴比右眼为 4.45/22.33；左眼4.99/20.52。右眼药物降眼压后单纯行右眼复合式小梁切除切术。2个月后因左眼药物控制眼压不理想，同样行左眼复合式小梁切除切术。复查至今双眼眼压控制平稳。例2：女性39岁，以“双眼急性闭角型青光眼”入院。全身一般情况好。双眼视力差，眼压高，双眼球结膜混合充血（+），角膜雾状混浊，角膜直径12mm，前房浅，周边约1/5CT，房水混浊（++）瞳孔直径6mm，直间接光反射迟钝，晶体无明显混浊，眼底因角膜水肿窥不清见。A型超声显示：晶体厚度/眼轴比为右眼 4.97/16.64，左眼 4.96/16.78mm.药物控制眼压不理想，经与患者及家属反复沟通，单纯行右眼晶状体超声乳化吸除术，术后眼压平稳，未出现并发症。左眼药物控制眼压良好。讨论：例1为侏儒症患者，四肢匀称但发育较同龄人明显落后。角膜直约8.5mm，眼轴21 mm，只行复合式小梁切除术眼压控制良好。例2患者角膜直径正常，眼轴长度不足17mm，晶体厚度与眼轴长度比约0.29，单纯行右眼晶体超声乳化吸除术，术后眼压控制良好。故对于小眼球继发青光眼的患者我们要做到详细检查、反复沟通论并行个体化治疗。