刘学群

长沙爱尔眼科医院   410015

患者男性，23岁，因准分子屈光术前常规检查发现双眼压偏高转诊青光眼专科。双眼近视近十年，否认青光眼家族史，无眼外伤史。眼部检查：矫正视力：双眼1.0；眼压右眼23 mmHg，左眼20 mmHg（Goldmann眼压计）；双眼前节未见异常；眼底：右眼C/D值约0.6（左眼0.4），颞下盘沿切迹，颞下方视网膜神经纤维层（RNFL）有典型的楔形缺损（图①、②，箭头），黄斑未见异常。24小时眼压曲线显示右眼最高眼压为23 mmHg，波动值为5 mmHg；左眼最高眼压为22 mmHg，波动值为6 mmHg。中央角膜厚度右眼560um，左眼556um。Humphrey视野检查发现鼻上方中心暗点（图⑥）。利用海德堡频域OCT对右眼视神经乳头及视网膜神经纤维层进行扫描，环状扫描显示右眼颞下方RNFL变薄（最薄处约42um，图⑤）；视乳头及其周围三维成像：颞下方RNFL显著变薄，形成凹陷（图③、④，箭头所指范围）。诊断：右眼原发性开角型青光眼；双眼屈光不正。

结论 新一代频域OCT利用激光追踪断层扫描技术可以对视乳头及其周围RNFL进行快速连续扫描，形成三维图像，直观显现RNFL的局限缺损。