2  结果

　　2.1  近视眼发生率

　　用药2年后,各组均有一些学生发生近视，两治疗组与对照组相比较差异具有统计学意义(P<0.05); 两治疗组比较差异也具有统计学意义(P<0.05), 见表1。表1  用药2年后各组间发生近视眼的人数(略)

　　2.2  用药2年后与用药前各组眼轴的变化

　　用药前比较：各组之间差异无统计学意义；用药2年前后比较：阿托品组在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)；托品酰胺组和对照组在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)；用药2年后比较：阿托品组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)；托品酰胺组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两治疗组间比较差异有统计学意义(P<0.05)（表2）。表2  用药2年后与用药前各组眼轴的变化（略）

　　2.3  畏光症状

　　用药后2个月之内出现畏光症状的学生较多,两治疗组与对照组相比较差异均有统计学意义(P<0.01)，阿托品组较托品酰胺组更多，差异有统计学意义(P<0.05)。用药2个月后多数学生的症状消失，两个治疗组之间差异无统计学意义（P>0.05），治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）（见表3）。表3  用药后在不同时期内各组出现的畏光症状的情况（略）

　　3  讨论

　　3.1  0.05%阿托品滴眼液有预防青少年近视眼的作用近视眼病因复杂, 主要有遗传、生长和环境三大类因素。调节紧张是环境因素之一，对正在发育中的青少年, 它是引起功能性改变的主要原因，阿托品滴眼液和托品酰胺滴眼液点眼都能使睫状肌调节麻痹或抑制，从而达到预防近视之目的。我们通过应用0.05%阿托品滴眼液和0.25%托品酰胺滴眼液观察2年，可以发现两者对“近视可能者”都有预防形成近视眼的作用，相比之下，0.05%阿托品滴眼液具有更明显的作用。Chua WH［2］通过临床研究认为每晚1次点1%阿托品滴眼液可有效延缓低、中度近视进展，患者对阿托品治疗能很好耐受，无严重不良反应，长期使用对视网膜功能几乎无影响。Lee JJ等［3］通过研究认为每天点用一次0.05%阿托品眼液可以控制学龄儿童的近视的发展。

　　3.2  0.05%阿托品滴眼液对眼轴的影响

　　我们通过比较两种滴眼液对眼球轴长影响发现，应用阿托品滴眼液能减缓眼球的过度生长，而托品酰胺滴眼液对眼球过度生长的作用较弱。李元元等［4］通过临床研究发现点用0.5%阿托品眼液能部分地减缓眼轴延长和近视屈光度的加深。王淑华等［5］通过研究认为阿托品可以完全抑制形觉剥夺性近视的形成, 阿托品可以通过调节巩膜上内源性bFGF 的表达抑制近视的形成。

　　3.3  两种滴眼液的不良反应

　　最明显的不良反应是畏光，由于阿托品的作用时间长，1％阿托品滴眼液单次滴眼扩瞳作用持续7～10天，使患者瞳孔长期处于散大状态，我们为了降低畏光的程度选用较低浓度的阿托品滴眼液，从而使这一不良反应随着用药时间的延长而降低。Luu CD等［6］通过研究认为持续每日点用阿托品眼液2年对视网膜功能无影响。总之，由于阿托品调节麻痹的作用大于托品酰胺，而且阿托品还可以延缓眼轴的过度增长，从而达到预防近视眼的作用，低浓度的阿托品滴眼液的不良反应少。所以，建议对“近视可能者”应该应用0.05%阿托品滴眼液预防近视眼的发生。

　　【参考文献】

　　［1］汪芳润. 视力负荷试验［J］. 实用眼科杂志, 1992, 10: 651.

　　［2］Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, et al. Atropine for the treatment of childhood myopia［J］.Ophthalmology，2006，113(12):2 285-91.

　　［3］Lee JJ,Fang PC,Yang IH,et al.Prevention of myopia progression with 0.05% atropine solution［J］.J Ocul Pharmacol Ther，2006,22(1):41-46.

　　［4］李元元,杨灵萍,卢奕峰.阿托品滴眼液干预青少年初发近视的5年纵向分析［J］. 中国斜视与小儿眼科杂志，2007,15(3):97-100.

　　［5］王淑华,张金嵩,郑海涛,等.阿托品抑制形觉剥夺性近视的作用机制［J］. 眼科新进展,2002，22(5):331-333.

　　［6］Luu CD,Lau AML,Koh AHC,et al.Multifocal electroretinogram in children on atropine treatment for myopia［J］.Ophthalmol,2005,89(2):151-153.

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