作者：关红丹 作者单位：辽宁省本溪市中医院眼科，辽宁本溪 117000
【摘要】 目的 观察糖网明汤剂治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法 将60例单纯型糖尿病视网膜病变患者随机分为2组，治疗组35例予糖网明汤剂，每日1剂，水煎取汁450 mL，分3次餐后口服；对照组25例予怡开，每次1片，每日3次口服。2组治疗期间均根据病情选用降血糖、降压等药物对症治疗。2组均10周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。观察2组临床疗效以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、全血高切黏度、纤维蛋白原的变化情况。结果 治疗组总有效率88.57%，对照组总有效率68.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后TC、TG、全血高切黏度及纤维蛋白原均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 糖网明汤剂治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效确切，并且能改善TC、TG、全血高切黏度及纤维蛋白原水平。
【关键词】 糖尿病视网膜病变；中药疗法；血液流变学；脂类
Clinical observation on the effect of Tangwangming decoction on 35 cases with simple type diabetic retinopathy
GUAN Hongdan
Department of Ophthalmology, Benxi TCM Hospital，Liaoning,Benxi 117000
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of Tangwangming decoction on the patients of simple type diabetic retinopathy. Methods 60 cases with diabetic retinopathy were divided into 2 groups randomly. The treatment group was treated by Tangwangming decoction, 150 mL each time after meals per os, 3 times a day. The control group was treated by Pancreatic Kininogenase Enteric-coated Tablet, 1 pill each time per os, 3 times a day. The treatment course for both groups was 10 weeks, during which routine medicines might be chosen to reduce blood sugar and pressure according to the state of the illness. After one treatment course, the clinical effects were observed as well as the total cholesterol （TC）, triglyceride （TG）, whole blood viscosity at high rate and fibrinogen.Results The total effective rate was 88.57% in treatment group and 68.00% in control group. There was a significant difference between two groups （P<0.05）. There was a significant difference in treatment group of those figures observed above before and after the treatment （P<0.05） as well as those between control group and treatment group （P<0.05）. Conclusion There is an obvious therapeutic effects of Tangwangming decoction on the simple type diabetic retinopathy and it can also ameliorate the conditions of TG, TC, whole blood viscosity at high rate and fibrinogen.
【Key words】 Diabetic retinopathy; TCM therapy; Hemorheology ; Lipid
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病的严重并发症之一，也是眼科主要的致盲性疾病。目前，临床常用微血管循环改善剂（如多贝斯、导升明、怡开等）进行治疗，有条件的医院开展了激光光凝疗法，这些方法虽然具有一定的近期疗效，但并不能控制整个病情的发展，有的还存在费用高，不能被普及的缺点。应用中医药治疗单纯型DR已成为目前研究的热点。2004-07—2006-06，笔者自拟糖网明汤剂治疗单纯型DR 35例，并与怡开治疗25例对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部60例均为本院眼科住院与门诊患者，随机分为2组。治疗组35例58只眼，男17例，女18例；年龄35～72岁，平均58.3岁；病程3～8年。对照组25例39只眼，男13例，女12例；年龄37～68岁，平均52.6岁；病程4～8年。2组病例性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照1998年世界卫生组织提出的糖尿病（DM）诊断标准［1］和1985年中华眼科学会眼底病学组制定的DR诊断标准［2］确诊，即符合DM及单纯型DR诊断者，双眼均为单纯型DR则选右眼。
1.3 排除标准 ①妊娠、哺乳期妇女，肝肾功能异常及有过敏史；②合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病；③已出现DR增殖期改变，或已行激光光凝及眼部手术；④合并其它眼病。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 予自拟糖网明汤剂。药物组成：黄芪20 g，三七（冲服）10 g，丹参20 g，葛根15 g，枸杞子15 g，桂枝10 g，法半夏15 g，山楂15 g，决明子15 g。每日1剂，水煎取汁450 mL，分3次餐后口服。
1.4.2 对照组 怡开（常州千红生化制药有限公司，批准文号：国药准字H19993090），每次1片，每日3次口服。
1.4.3 疗程及其他 2组治疗期间均根据病情选用降血糖、降压等药物对症治疗。2组均10周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。治疗期间停用其他治疗本病的药物。
1.5 观察指标 观察2组临床疗效以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、全血高切黏度、纤维蛋白原的变化情况。
1.6 统计学方法 所有资料采用SPSS统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
1.7 疗效标准［2］ 显效：症状明显好转，视力增加4行以上，眼底病变（微血管瘤、出血、渗出、黄斑部和视网膜水肿）4项中有3项以上减轻；有效：症状减轻，视力增加2行以上，眼底病变有1项以上减轻；无效：治疗后视力增加少于2行或反而下降，眼底病变无变化或反而加重。
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