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2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
表1 2组临床疗效比较（略）
与对照组比较，P<0.05
由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。
2.2 2组治疗前后TC、TG、全血高切黏度及纤维蛋白原变化比较 见表2。
表2 2组治疗前后TC、TG、全血高切黏度及纤维蛋白原变化比较（略）
与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05
由表2可见，治疗组治疗后TC、TG、全血高切黏度及纤维蛋白原均降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
DR是糖尿病最常见的微血管病变之一，目前发病机制尚未完全阐明，但主要为视网膜微血管病变伴有血栓形成，这种病变除与DR持续高血糖状态有关外，且与其血液高凝、高黏及高脂血症等因素密切相关，并提示这些因素的变化随DR病情的加重而加重［3］。临床研究显示，DR的全血黏度、纤维蛋白原、TC及TG等均出现不同程度的异常，说明血脂及血液流变学异常与DR的发生和严重程度有关。
DR属中医学视瞻昏渺、血灌瞳神、青盲等范畴。《中医眼科学》将其命名为消渴目病［4］。《证治准绳》曰：“三消久之，精气虚亏则目无所见或手足偏废。”《证治要诀》指出：“三消久之，精血既亏，或目无所见。”目前，多数学者认为脾虚为消渴之基本病机；消渴日久，气阴两虚，肝肾亏损，目失滋养是糖尿病视网膜病变发生的基本病因；血瘀痰凝，目络阻滞是糖尿病视网膜病变形成的重要病理特点。故以健脾祛瘀通络为基本治则，自拟糖网明汤剂治疗。方中黄芪为益气活血之要药；三七具有活血定痛之功，尤被近代医家张锡纯推崇，谓其“化瘀血而不伤新血，尤为理血妙品”；枸杞子滋补肝肾；丹参活血祛瘀；葛根生津止渴；决明子味甘、苦，微寒，入肝肾经，具有清肝明目之功，《神农本草经》将其列为上品；法半夏、山楂祛痰化瘀；桂枝温通经脉。诸药合用，活血而不妄行，止血而不留瘀，使瘀去新生，邪浊得清，络道通畅，则目明能视。现代药理学研究表明，黄芪既能对抗高血糖，又能保护低血糖，而有双向调节血糖的作用［5］；同时还能提高人体免疫力，抗缺氧，抗疲劳，降低血液黏度等［5］。三七的主要成分三七总皂甙能选择性地扩张血管平滑肌，促进细胞氧代谢，增强其对缺血、缺氧的耐受性，还能抑制血小板聚集，降低血黏度［5］。枸杞子、丹参可调节脂代谢，降低血液黏稠度，促进血液流动［5］。葛根能降低血糖，扩张血管，改善微循环，增加局部微小血管血流量，异黄酮类物质还具有抑制醛糖还原酶活性的作用，从而可以降低山梨醇通路的活性，减少视网膜毛细血管的渗透性损害［5］。决明子对糖尿病的脂代谢紊乱有较好的调节作用［5］。半夏、山楂能显著改变糖尿病患者的痰瘀体质，均能改善胰岛素抵抗［5］。方中的大部分中药经现代药理证实均有降低血糖的作用，体现了“标本兼治”的治疗大法。
临床研究表明，应用健脾祛瘀通络的糖网明汤剂治疗单纯型DR取得了较好的疗效，与怡开比较差异有统计学意义（P<0.05）。我们认为，这主要得益于中药的整体调节优势，可以在降糖的同时降低血液黏滞度和血脂等，改善体内微循环，有效延缓DR的发生和发展。中药治疗DR具有广阔的前景，但是健脾益气、活血化瘀类中药改善DR病理改变的现代药理机制还需要进一步研究。
【参考文献】
［1］ 钱荣立.糖尿病临床指南［M］.北京:北京大学医学出版社,2000:8.
［2］ 第二届全国眼科学术会议.糖尿病视网膜病变分期标准［J］.中华眼科杂志,1985,（1）:42.
［3］ 邓正照,钱荣立.糖尿病脂代谢异常与治疗［J］.中国糖尿病杂志,2001,9（4）:251-254.
［4］ 李传课.中医眼科学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:121-125.
［5］ 张永祥.中药药理学新论［M］.北京:人民卫生出版社,2004:105-233. 上一页 [1] [2] |
