作者：李宏科，姚强，张洪勋    作者单位：解放军第15医院 眼科，新疆 乌苏 833000

　　【关键词】  LASIK术后；角膜瓣移位；治疗

　　例1，男，18岁，战士。双眼近视2．50 D，入伍前3个月行双眼LASIK手术，手术后偶感眼干不适，入伍后1个月的新兵训练后感左眼干涩加重，用手揉擦后随即视物模糊， 立即来医院检查。右眼视力l.2，左眼指数眼前，矫正不应。裂隙灯下检查左眼角膜瓣向鼻上方移位并变皱。诊断：  LASIK手术后左眼角膜瓣移位，立即行左眼角膜瓣复位术。表麻，开睑器开睑后用庆大霉素盐水冲洗结膜囊，显微镜下蜇平复角膜瓣并复位，双眼包盖，术后24 h 检查角膜瓣仍稍水肿，术后1周角膜瓣复位良好，透明，视力1.0，治愈出院。例2，男，战士，入伍前半年因近视行双眼LASIK手术，手术后一直视力良好，入伍后1年因不慎被战友肘部撞伤左眼后立即发现左眼视物不清。检查，右眼视力1.0，左眼眼前指数30 cm，矫正不应。裂隙灯下检查见左眼角膜瓣鼻侧移位，治疗同例l，手术后1周视力1.0，治愈出院。  

　　讨论

　　LASIK手术后角膜瓣移位或丢失偶见报道[1~2]，亦有报道手术后4年半仍有角膜瓣移位者[3]。本组例2系手术后15个月术眼受轻微外伤后角膜瓣移位；例1则是在手术后4个月仅有擦眼动作就招致角膜瓣移位。军队是以年轻人占大多数的特殊群体，战士在参军前因近视影响入伍而行LASIK手术者不乏其人。入伍后行军事训练时，摸爬滚打，易受外伤；眼睛虽有眼眶保护，但在面部双眼却处于暴露位置，且眼球在颞侧缺少眼眶保护则是易致外伤区域；IASIK手术后角膜瓣切缘上皮愈合快，但角膜瓣的实质层愈合时间尚无定论。故在新兵训练时需做好LASIK手术者的调查与集中进行手术眼安全指导，尽量减少眼外伤。

　　【参考文献】

　　[1] 张 霞.LASIK术后2年角膜瓣反折移位1例[J].眼外伤职业眼病杂志,2005,27(2)：83.

　　[2] 陈 兵,廉井财.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后上皮瓣丢失2例[J].中华眼科杂志,2004,40(5)：353.

　　[3] 范 伟,贺 权,朱少栋.LASIK术后4年半角膜瓣移位1例[J].中国实用眼科杂志,2005,23(4)：405.