2  结果
　　
　　2.1  两组治疗效果比较  疗程结束后观察两组的疗效结果，见表1。两组治愈率比较统计学差异有显著性（P<0.05）。治疗组的治愈率显著高于对照组。两组好转患者经继续治疗1～2个疗程，都得到治愈。对照组2例无效患者，1例治疗1周后，病情得以控制，溃疡面明显外膨，为防止眼球穿孔，作一期溃疡面结膜遮盖术，择期角膜全层移植。1例就诊时间晚，溃疡面大，前房大量积脓，晶体混浊，球内炎症未能控制，溃疡面不愈合，眼球穿孔后行球内容物剜出术。

　　表1  氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗组与氟康唑粉剂对照组疗效比较（略）

　　2.1  不良反应  两组患者在用药期间均未出现明显的不良反应。血、尿常规，肝、肾功能治疗前后均进行检查，未发现异常。

　　3  讨论
   
　　真菌性角膜溃疡是一种广泛化脓性炎症，是严重的致盲性的眼病。随着抗菌素的广泛应用以及皮质激素的不合理使用，其发病率逐渐增加。该病好发于农村地区，由于医疗条件的限制，医生对该病的认识不足，常使患者延误病情，溃疡加重，给治疗带来较大的困难。大多数抗真菌药毒性较大，在眼部组织的渗透力差．疗效不确切，单一方法难以奏效。为了提高疗效，可采用联合用药，通过不同的作用机制增强抗真菌效应。本组研究中，我们采用氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗真菌性角膜溃疡取得了良好的疗效。
   
　　氟康唑是广谱抗真菌药物，抗真菌原理是为氯原子与细胞色素P450内正铁血红素的铁原子结合，抑制细胞色素的激活和酶功能，致使细胞内羟固醇的堆积及麦角固醇的合成障碍，从而损伤真菌胞膜的功能和结构。国内外都有报道证实氟康唑对真菌性角膜溃疡有较好的疗效且毒性较低［4］。国内使用的局部抗真菌药物主要是滴眼液，其作用时间短易流失，而且组织穿透性差。而口服用药剂量大，毒副作用大。氟康唑为水溶性抗真菌药，可通过血-眼屏障，对多种真菌均有明显抑制作用。并能自由穿透眼部组织，在发炎的眼部穿透力增强。将氟康唑粉直接撒于溃疡面，使药物直接与溃疡面的致病霉菌接触。局部药物浓度高，作用时间长，有利于药效的发挥。同时配合使用托百士滴眼液，其主要成分为妥布霉素是新的氨基糖甙类抗生素，具有广谱抗菌的活性，与其他种类的药物极少发生交叉耐药，托百士滴眼液能快速穿过角膜组织到达前房，因而对角膜深层乃至前房的感染也可起到有效的抑菌作用。因此两者共同使用，通过不同的作用机制增强了治疗的效果。本组临床效果显示，合用的治疗组在一个疗程结束后的治疗效果明显优于单用氟康唑的对照组，这说明药物联用治疗效果好，抑菌效果强。同时在治疗过程中未出现不良反应。
　　综上所述，采用氟康唑粉剂联合托百士滴眼液治疗真菌性角膜溃疡，治疗效果好，安全可靠，值得在基层医院大力推广。

　　【参考文献】

　　［1］ 刘家琦. 实用眼科学［M］.北京:人民卫生出版社, 1984,270～271.

　　［2］ 王丽娅,张月琴,王印其,等. 中国三地区真菌性角膜病致病菌种的调查［J］.中华眼科杂志,2000,36(2):138～140.

　　［3］ 汤学荣. 伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡疗效观察［J］.中华眼科杂志, 2001, 37(1):74.

　　［4］ 韩芷敏. 氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的临床效果［J］. 实用医药杂志,2004,21(7):610.

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