作者：闵玉娟

　　［关键词］ 眼外伤;心理护理
             
　　严重的眼外伤是当前致盲率较高的眼病，无论是儿童还是成人面临严重的眼外伤都会产生一系列的心理反应。随着生物、心理、社会医学模式的建立及不断完善，患者不仅希望躯体疾病能得到良好的治疗，心理问题也能够解决。我院自2002年1月至2004年12月共收治严重的眼外伤患者116例，现将存在的早期心理问题以及护理体会报告如下。
           
　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料
      
　　本组116例，男105例，女11例，年龄最小2岁，最大78岁。

　　1.2 治疗方法
      
　　116例严重眼外伤中，眼球破裂伤后眼球摘除7例，眼内容物剜出26例，角膜穿孔裂伤清创缝合术59例，严重巩膜裂伤清创缝合术11例，其他13例，均为单眼受伤。
    
　　2 心理分析
      
　　严重的眼外伤是在伤者无任何思想准备的情况下突然发生，无论是儿童还是成年人，受伤后绝大部分都表现为紧张不安、焦虑烦燥，迫切希望尽快得到处理和治疗，特别是需要摘出眼球和眼内容物剜出的患者，手术之前哀求医生一定要尽量保住自己的眼球，若一旦失去眼球，他们便会伤心失望、情绪低落、易怒，不愿面对亲人和朋友，失去自信心，害怕今后的生活和工作受到影响。
    
　　3 护理对策
    
　　3.1 对患者的护理
      
　　护理人员应沉着冷静地接纳患者，及时给予心理安慰和耐心解释，以稳定情绪，使之能积极配合医生的各种检查。同时护理人员积极协助医生做好术前准备，操作过程中动作轻柔而准确，禁忌随便翻转眼睑，勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗，以防细菌随冲洗液进入眼内造成感染。对脱出的眼内容物不应随意还纳，告诉患者勿揉眼和用力挤眼。同时避免撞伤头部和眼睛以免再次受伤，对不合作的儿童，检查和手术时要给以镇静剂和麻醉剂，切忌强行操作而造成更大伤害。护士通过主动与患者沟通联系，对他们提出的问题耐心解释，给予他们心理上的疏导，特别是对眼球摘出和眼内容物剜出者，告诉他们义眼胎的植入几乎可以达到以假乱真的效果，让眼睛保持完美的外观形象已不成问题，鼓励他们一定要坚强些，及时调整心态，重新认识和接受自我，同时保护好现有的视力和健眼，防止发生其他的意外损伤，从而以良好心态去面对工作和学习，并以新的面貌重返社会和学校。

　　3.2 加强卫生宣教
      
　　近年来liddy和stuart报告，在开放的眼外伤后交感性眼炎的发生率为0.19%，严重的开放性眼外伤合并大量的内容物流失，即使无光感也应尽力修复眼球，这对恢复患者的自我心理和社会心理有积极意义。因此目前主张尽量保留眼球，同时加强基层眼科专业人员的技术培训，使严重眼外伤的患者能得到及时有效的处理，开放性眼外伤发生后及时有效就诊处理，能减少并发症，降低致盲率，并且眼外伤的预后除了与外伤程度和并发症关系密切外，很大程度上决定于一期急症处理原则的掌握和水平。另外，护士对患者亲友的健康教育也一定要到位，有针对性地与患者的亲人和朋友进行交谈，告诉他们怎样调整心态给病人以支持和安慰，帮助病人重建自信心，使病人感到仍然受到大家的尊重和爱护。特别对于眼球摘出的患者尽量不要在其面前随便提及丧失眼球的话题等，以免损伤病人的自尊心。
     
　　眼外伤的防治是一项重要的社会工作，必须引起各方面的广泛重视。对一些危险的企业和工作，要加强安全知识的宣传和配备安全防护措施，提高防范意识。对于儿童和学生，他们的自我保护意识和能力稍差，受伤机会较多，要加强社会、家长、学校的安全预防知识的宣传教育，同时要提高孩子自身的保护意识，尽量避免接触到容易造成损伤的器具，特别是目前的一次性注射器更要加强管理，不能随便流向社会，给儿童和学生造成伤害。

　　南充市中心医院眼科，四川南充637000