外伤整形及眼眶             2310                                      PO0813

　　创伤性颈动脉海绵窦瘘眼征的不当诊治易加重盗血现象

　　许琳 许迅

　　上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080

　　目的：加强眼科医师对创伤性颈动脉海绵窦瘘（Traumatic carotid- cavernous fistula,TCCF）的认识，意识到首诊时正确处置的意义。

　　方法：通过随访一例外院眼科不当诊治后就诊于我院眼科的创伤性颈动脉海绵窦瘘眼征为主的患者的病程，建议眼科医师加强对该病的认识。该患5个半月前因车祸头部受伤，伤后无意识障碍、无头痛及鼻衄，无视力下降，结膜充血水肿，突出于睑裂外，眼睑闭合不全，眼球突出，当地医院缝合眼睑，加压包扎数周，结膜水肿消退余未见好转，因左眼视力下降，眼球突出加重，眼压37mmHg来我院眼科就诊。查体见球结膜血管扩张，鲜红迂曲，左眼外展受限，复视，左眶部及颞部有连续性隆隆样杂音，频率同心率，压颈后消失。眼部彩色超声检查可见同侧眼上静脉扩张, 伴反向动脉化血流。控制眼压并建议其赴神经外科诊治。

　　结果：数字减影血管造影（DSA）是该病诊断的金标准。该患已有皮层静脉引流，有颅内出血的危险，伤后早期的眼部加压包扎等处理是使其加重的因素之一。该患行可脱性球囊微导管血管内介入栓塞术后恢复良好。

　　结论：眼科医师应加强对创伤性颈动脉海绵窦瘘的认识，不当的眼科处理可能加重盗血现象。

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