作者：韩晓林

  　　摘要  目的:观察单纯西药和中西医结合对外伤性前房积血的疗效。方法:80例外伤性前房积血患者。随机分为对照组40例，单纯西药治疗。治疗组40例，在对照组西药治疗基础上加服相关中药治疗。结果:治疗组治愈率87.5%，总有效率为97.5%;对照组治愈率为65%，总有效率80%。经统计学处理两组有显著性差异（P<0.01）。结论:中西医结合是治疗外伤性前房积血的有效方法，值得推广。
    
　　关键词  外伤心前房积血;中西医结合;疗效
   
　　眼球钝挫伤约25% ［1］ 致前房积血，在眼外伤中极为常见，若治疗不当，可导致失明。自1997年12月～2004年3月我们用中西医结合治疗该病患者40例，并与同期单纯用西药治疗40例相比较，疗效满意，报告如下。
    
　　1 资料与方法

　　1.1 临床疗效
    
　　全部病例80例，均为我院门诊和住院患者，前房出血量根据Oksala级分类法 ［2］ ，前方积血量不到前房容积1/3，即位于瞳孔缘之下者为Ⅰ级;占据容积的1/2，超过瞳孔下缘者为Ⅱ级;超过前房容积的1/2以上，甚至充满整个前房者为Ⅲ级。均根据病史、症状及特征确诊。年龄5岁～72岁，平均年龄29岁。病程1h～6d，平均2d。随机分为治疗组和对照组，每组均为40例，两组病例年龄、病程、病情程度具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 治疗方法
    
　　两组患者均行包双眼，半卧位，瞳孔原则上不散不缩。早期静脉注止血芳酸，口服维生素C，安络血，局部滴激素眼水。治疗组在此基础上加服中药治疗。急性出血期，用宁血汤加减，其方组成为:仙鹤草，旱莲草，归尾，地榆，侧柏，生地，白芨，三七，每日一剂。出血静止后淤血期用祛淤汤加减。其方组成为:赤芍生地，桃仁，丹皮，当归，生地，桃仁，丹皮，泽兰，三七，每日一剂。

　　1.3 疗效判定
    
　　①治愈:前房积血完全吸收，视力提高2行以上。②好转:前房积血减少，视力高1行～2行。③无效:积血无减少或增加，视力无变化，或改用其 他治疗方法。
    
　　2 结果 （见表1）
    
　　表1 两组疗效比较（略）
     
　　3 讨论
    
　　外伤性前房积血，大多由于外力直接作用于眼球，使虹膜根部睫状体受撕裂损伤，甚至断离，造成虹膜破口或伤及虹膜大动脉环出血引起前房积血，祖国医学认为属于“血灌瞳神前部，其积血实为损及黄仁及眼络，血灌络外”。所以，外伤早期用宁血汤，目的在于止血，血止后则用活血祛淤汤，目的在于营血，汤中仙鹤草，旱莲草，归尾，白芨均有较强的止血作用;生地，丹皮，赤芍有清热凉血止血作用;赤芍尚可抗血小板凝集，抗血栓形成;当归诱捕血、止痛和降眼压作用;地榆可解毒、通络和息风;三七有较强的活血祛淤及止血双重作用，因此，出血期及淤血期均可用。两汤配合，灵活运用，起到了疏通血脉，活血止血，祛淤散血加快积血的吸收。从而改善了微循环，软化纤维组织，促进组织恢复，提高视力。西药止血芳酸有较强的抗纤溶止血作用 ［3］ ，且应用方便，能在出血早期先于中药发挥作用，但不易长时间应用，以免影响血块吸收，激素有抑制纤维溶解作用，不让血管内已凝结的血痂脱落。同时可减轻虹膜炎症反应。因此，中西医结合治疗外伤性前房积血各取所长，疗效明显，无副作用。两组治愈率及有效率均差别显著（P<0.01）。值得临床推广。
    
　　参考文献
    
　　1.郑建中主编.眼科临床实践.北京:人民卫生出版社，1987，177
    
　　2.李风鸣主编.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1999，3248
   
　　3.周自永，王世祥主编.新编常用药物手册.北京:金盾出版社，1998，394