作者：李素霞1，陈清霞2，梁雪妍2，邹丽萍1，朱思泉1 作者单位： 中山大学附属第三医院 1眼科 2护理部， 广东 广州 510630
【关键词】 超声乳化;白内障；老年病人；健康教育
为促进老年超乳化白内障手术病人出院后的康复，提高其生活质量，我们对60例老年性白内障病人实施电话随访式健康教育，以了解和解决老年人生活、营养、精神、疾病等有关健康问题，提高老年人的保健意识。这种形式既方便又有效，并得到病人和家属的认可。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
2000年5月至2001年5月，我科收治145例老年性白内障病人，均行超声乳化内吸摘除加人工晶体植入手术，术后住院1~3 d。出院时随机抽样60例进行出院后的健康指导，其中男26例、女34例，平均年龄68.7岁。高中以上学历19例，高中以下41例。
1．2方法
1．2．1健康指导方式：病人出院前做好健康指导，发给病人相关疾病健康教育宣传手册，并留下科室咨询电话，方便病人及其家属随时来电咨询。根据病人住院时所留的电话号码，在其出院后第2天开始随访进行健康指导。开始每隔3~7 d跟踪随访1次，以了解病情，根据存在的健康问题进行正确指导；病人病情稳定后每0.5、1个月随访1次，直至病人完全康复。60例中，电话随访最多8次，最少3次。
1．2．2健康指导内容：①心理疏导。通过电话沟通，了解每个病人的心理需求，告诉病人保持愉快的心情，遇到不顺心的事，注意控制情绪；对焦虑者我们采取安慰、开导的方式，以消除病人忧郁、悲观心理，使其保持乐观情绪，耐心做好该疾病的解释工作，有针对性地解除病人的思想顾虑，稳定情绪，并动员家属参与引导及鼓励，加快康复进程。②病情观察指导。嘱病人及家属注意观察术眼的反应情况，给予预防术后感染及并发症知识指导；保持术眼清洁卫生，滴眼药时手和眼药水瓶不可触及眼球及角膜，勿给眼球施加压力，尽量做到无菌，防止交叉感染；术后当日回家的病人嘱其平卧休息1 d，勿用力揉眼，以免前房出血。若术眼出现视物不清、剧烈疼痛或视力突然下降，伴头痛、恶心、呕吐等情况出现时，及时与医生联系或来院对症处理。对有高血压、心脏病者嘱其注意观察生命体征及全身情况，以便及时发现术后并发症；对有糖尿病的病人，做好糖尿病知识宣教，定期测量血糖、尿糖，按时、按量使用降糖药，以防止术眼瞳孔膜闭和人工晶体前膜形成。③用药指导。督促病人遵医嘱按时口服抗炎类药，坚持滴抗生素及激素类眼药水，并交待各类药物的作用及注意事项，特别是激素类眼药水，不可长期使用。术后1周内滴眼的次数频繁，嘱病人坚持用药，1周后根据病情逐渐减少滴眼次数，并坚持2~4周。④饮食指导。制定合理的饮食种类，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，如瘦肉、青菜、鱼、蛋等，以利于伤口愈合。多吃水果及含纤维素丰富的蔬菜类食物，保证每天饮水量达1 500~2 000 ml，预防便秘。不吃煎炸、辛辣的食品，不咀嚼硬的食物，如甘蔗、蚕豆等，避免因用力过度致使伤口裂开；糖尿病病人制定合理的糖尿病饮食。⑤生活护理指导。指导病人进行有规律的生活，出院后早期尽量少活动，2周内勿过度低头、弯腰及用力咳嗽或大声说笑。禁止吸烟、饮酒。注意保持大便通畅，必要时用缓泻剂或开塞露通便，避免用力排便使眶压升高，引起眼内出血、人工晶体脱位。保证睡眠充足，卧床休息时，嘱病人取健侧卧位，并可根据自己的身体状况进行适当的户外活动和锻炼。避免重体力劳动及剧烈运动，以免眼部受外伤而导致人工晶体移位。出院后1个月内避免强光刺激，尽量少看电视，阅读时间每天不超过1 h，防止眼睛过度疲劳，引起充血，诱发眼压升高。注意保暖，增强机体抵抗力，并注意预防上呼吸道感染。⑥对病人家属指导。对视力欠佳的病人，注意安全防护，活动空间不留障碍物，日常用物置于易触摸处，防止意外发生。对于高龄及体弱病人，特别注意观察全身及神志情况，发现问题及时来院就诊。⑦复查指导。指导病人或家属按时来院或带病人来院复诊，定期观察视力变化，随时了解术后病情变化。一般首次复诊时间为出院1周，无特殊情况下间隔0.5、1个月各复查1次，随诊3个月。嘱病人复诊时要带病历本，以便医生做好复诊记录，更好地了解疾病的康复情况。
2效果
本组病例术后1个月病人视力恢复良好，未出现术后感染、眼内出血等并发症，病人满意率达100%。电话随访式的健康教育指导，可及时提醒病人在各方面的注意事项，减少意外情况的发生，使病人在家中也能及时得到医疗、护理的指导，使之自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维护和促进个体健康，逐步实现全民的健康指导。电话随访对于高龄病人尤为重要，既可及时提醒其按时用药，又可给予心理健康指导，使老人保持良好的精神状态，提高自我保健能力。健康指导是医院整体护理的补充环节，通过电话沟通，缩短了护患距离，增进了护患了解，促进了护患关系，使病人感到温暖、安全，不仅有利于机体的康复，而且也体现了护理工作的价值。同时，电话随访不仅使病人能够更多地了解有关的疾病知识，防患于未然，而且使病人增强了保健能力，提高了生存质量。 |
