作者：王淼 寇中秋 作者单位：272149山东省济宁市第二人民医院眼科
【摘要】 目的：了解眼外伤的致盲原因及盲目率。方法：对7年间收治的眼外伤788例进行分析。结果：眼外伤788例占同期住院眼病患者15.6%。高发于青壮年，男∶女=4.19∶1，农村高于城市，春夏高于秋冬季。农民居多，约占1/2。职业分布特点依次为：农民、学生、工人、干部。致伤物种类繁多，以沙石异物为首。根据WHO制定盲目标准，致盲377只眼，致盲率43.3%。结论：眼外伤发生机会虽多，并发症多，但均属可预防和避免伤。
【关键词】 眼外伤 致盲 流行病学调查
资料与方法
眼外伤发病情况：7年间（1999~2005年）我院眼科共收治眼病患者5055例，其中眼外伤788例，占同期住院眼病15.6%，眼外伤高发于春季（30.6%），夏季次之（28%），冬季最少（19.8%）。眼外伤与性别用眼的关系：788例眼外伤患者中男637例（80.7%），女151例（19.3%），男∶女=4.19∶1。双眼81例，单眼707例。左眼369例（52.1%），右眼338例（47.9%），左∶右=1.09∶1。与丁氏等［2］报道左∶右=1.08∶1相近，可能与平时人习惯于右手操作有关。眼外伤与年龄及职业关系：本组年龄11个月~67岁，7岁以下169例（21.4%），7~1７岁189例（24%），18~50岁379例（48%），51岁以上51例（6.6%）。农民389例（49.3%），学龄前儿童及学生228例（28.9%），工人160例（20.4%），干部11例（1.4%）。致伤物种类：致伤物种类繁多，以沙石异物伤为首（18.1%），铁丝铁屑伤次之（17.6%），铁锥、剪刀等利器伤居第三位（12.4%），化学烧伤（11.6%），植物竹苇扎伤、鞭炮伤、啤酒瓶盖崩伤、玩具箭伤等均为本调查常见原因。伤后就诊时间：788例眼外伤24小时内就诊187例（23.7%），5天以内就诊380例（48.2%），6天以上就诊221例（28.1%），其中24例感染。因此伤后及时就诊是预防感染、减少并发症、争取良好预后的重要环节。眼珠摘除原因：788例眼外伤，共869只眼。其中因严重眼外伤致眼球破裂，角膜穿通伤致大量眼内容物脱出，严重感染致角膜坏死等原因行眼球破坏性手术63只眼，占致盲16.7%，占眼外伤7.3%。其中因爆炸伤致眼球破裂48只眼，剪刀、铁丝刺伤致角膜穿通、眼内容物脱出11只眼，拳击伤致眼球破裂2只眼，严重感染致角膜坏死2只眼。眼球破裂是致盲主要原因之一。根据WHO《视力损伤的分类》［3］，眼外伤869只眼致盲377只眼，致盲率43.3%，稍低于丁氏等报道61.7%［2］。
讨论
本资料中眼外伤患者占同期眼病住院患者15.6%，与华氏［1］报道15.94%相近。眼外伤869只眼，致盲377只眼，占眼外伤43.3％，表明眼外伤是眼科常见病，也是致盲主要原因之一，因此对眼外伤早期及时慎重合理的处理是防止感染、拯救视力、争取良好预后的关键。眼外伤就诊时间越早，疗效越高，本文致盲率偏高与就诊时间过迟有关。在７８８例眼外伤中，２４小时就诊仅占23.7%，5天以内就诊占48.2%，6天就诊占28.1%，因此看出群众对眼外伤的危害程度认识不足，或由于基层医务人员眼科知识缺乏，诊断水平低而漏诊或误诊，也是盲目率高的原因之一。本资料表明，眼外伤男多于女，农村高于城市，工人多于干部，与所从事职业及工作环境有密切关系。眼外伤高发于18~50岁组（48%），农民居多，约占1/2，这部分人劳动强度大，活动范围广，加之劳动场所缺乏安全防护措施，受伤机会多。次之为学龄前儿童及中小学生，他们年幼无知，盲动好奇，又缺乏生活经验，易于自伤或他伤。51岁以上组仅占6.6%，这部分人行动缓慢，生活经验丰富，自我保护意识强，受伤机会大大减少。1年中高发于1~3月份（30.6%），时值春节之际，气候渐暖和，户外活动增多，加之燃放鞭炮，受伤机会增多。5~7月份次之（28%），时值夏忙季节，野外作业多，受伤机会增加，冬季仅占19.8%。学龄前儿童及中小学生多见针锥剪刀等利器伤及少见的鸡啄伤、牛角抵伤等，农民以沙石植物及雷管炸伤为多，工人以化学烧伤及热物溅入眼内烫伤为多，干部多以生活中误伤为主。眼外伤视力恢复与伤情及就诊时间有关，虽经多方面的努力抢救，视力恢复毕竟不太理想。根据WHO《视力损伤的分类》，以出院时测定视力在0.05以下不能矫治为盲目，眼外伤869只眼，致盲377只眼，致盲率43.3%，稍低于丁氏报道的61.7%［2］。
【参考文献】
1 华峰.1236例眼外伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志，1998，20：257-258.
2 丁法德，李培光，杨景存，等.眼外伤4210例相关因素临床分析.中国实用眼科杂志，1996，14：29-32.
3 慧延年，等.眼科学.第3版.北京人民出版社，2001：225. |
