斜视与弱视             835                                      PO0854

　　66例脑瘫患儿屈光状态分析

　　刘丽娟 魏红 吴卫红 王昆明 廖斌 缴威 康惠娟

　　北京市眼科研究所 100005

　　目的: 了解脑瘫患儿的屈光状态，矫治其屈光不正，协助视觉康复。

　　方法: 对经小儿神经内科确诊的脑瘫患儿66例行眼科常规检查，睫状肌麻痹后散瞳验光，记录并分析患儿的屈光状态。

　　结果: ①66例患者中仅27例可检查视力。②66例患者132眼全部存在屈光不正，其中复性远视散光61眼（46.21%），单纯远视31眼（23.48%），混合散光19眼（14.39%），复性近视散光12眼（9.09%），单纯远视散光6眼（4.55%），单纯近视散光2眼（1.52%），单纯近视1眼（0.76%）。③66例患者132眼的球镜度数在0.00~8.00D，平均（1.89±1.35）D；散光度数为0.00~5.00D，平均（1.21±1.10）D。④按引起脑瘫的病因分类，球镜和散光度数分别为：早产儿低出生体重64眼：（1.82±1.38）D，（1.47±1.23）D；窒息脑缺氧24眼：（1.94±1.44）D，（1.31±0.86）D；宫内感染2眼：（1.00±0.00）D，（3.25±0.35）D；颅内出血4眼：（2.06±0.83）D，（1.13±0.52）D；脑发育不良6眼：（1.13±1.12）D，（0.17±0.26）D；脑外伤8眼：（2.75±1.60）D，（0.25±0.35）D；其他24眼：（1.97±1.17）D，（0.84±0.73）D。经统计学分析：球镜度数在各病因之间的差异无统计学意义（F=1.078，P=0.379），而各病因之间的散光比较，差异有统计学意义（F=4.893，P=0.000）。除去1例2眼宫内感染患者高度散光的偶然因素，其他6组病因比较，差异仍有统计学意义（F=4.231，P=0.001）。其中因低出生体重早产而脑瘫患者的散光度数较高，为（1.47±1.23）D。⑤按脑瘫类型分类，球镜和散光度数分别为：痉挛型114眼：（1.90±1.35）D，（1.20±1.15）D；不随意运动型2眼：（1.50±0.00）D，（1.75±0.35）D；共济失调型4眼：（1.81±0.38）D，（0.33±0.58）；混合型12眼：（1.81±1.63）D，（1.50±0.57）D。经统计学分析：球镜度数和散光度数在各类型脑瘫之间的差异均无统计学意义（F=0.076，P=0.973；F=1.087，P=0.357）。

　　结论: 脑瘫患儿普遍存在屈光不正，球镜度数在此年龄段尚属正常，而散光度数则高于正常儿童，可发生子午线性弱视，进一步损害脑瘫患儿的视功能，应及时矫正以利视觉康复。

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