刘晓强   许琛琛   陈世豪   肖天林   王勤美

温州医学院附属眼视光医院   325027

目的：报道一例LASIK术后外伤性角膜层间积液病例。

方法：病例报道。

结果：23岁女性，双眼LASIK术后18个月，左眼被高压气体致伤后出现视力下降及眼痛症状，曾在我院普通门诊诊为“左眼外伤性前房积血、左眼继发性青光眼”并予以局部皮质类固醇激素、降眼压眼药水点眼及口服止血药物治疗，2天后眼部症状无缓解。再次就诊时屈光手术专科检查结果如下：Vod 1.0，Vos FC/1m，IOP OD 14，OS 35.1mmHg，裂隙灯检查发现左眼角膜层间炎症样改变伴角膜基质水肿，角膜瓣无移位，前房I度积血伴轻度虹膜后粘连。前节光学相干断层扫描(AS-OCT)检查确诊为角膜层间积液及角膜水肿。AS-OCT及UBM检查均未发现房角异常。予以局部皮质类固醇激素眼药水及睫状肌麻痹剂点眼、局部及全身药物降眼压治疗，6天后左眼眼压恢复正常，视力提高至0.8，裂隙灯检查发现角膜层间炎症样改变消失，前房积血消失。复查AS-OCT发现层间积液消失，角膜水肿消退。随访一个月左眼视力恢复至1.0，眼压正常，角膜透明，无水肿及层间积液。

结论：LASIK术后在外伤后可能出现角膜层间积液，眼压升高在其发生中起到重要作用，但外伤后的炎症反应及外伤的直接机械作用在层间积液发生中的作用不能完全排除。AS-OCT可帮助鉴别LASIK术后层间角膜炎和层间积液，在LASIK术后角膜瓣相关并发症的检查中具有重要应用价值。