陈雅琼

武汉艾格眼科医院   430019

目的：观察自体游离结膜移植治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。

方法：术前抗生素眼液点眼2-3天，常规冲洗泪道，术前30分冲洗结膜囊，所有病例均由同一手术医生显微镜下完成。表麻及球结膜下浸润麻醉后，沿角膜缘行结膜切口，仔细分离结膜下胬肉组织和瘢痕组织，并将其彻底剪除干净，暴露巩膜面清除其上残余的胬肉及瘢痕组织并止血，注意不要将巩膜组织切穿，也不要过度止血致组织缺血坏死。然后将角膜上胬肉头部完整切除干净。嘱病人尽量向手术对侧注视，充分暴露巩膜创面，并根据其大小取上方或颞（鼻）上方相同大小的结膜组织作游离片，将其覆盖至巩膜创面，注意保持上皮面朝上，距角膜缘1-2mm，再将其与周围结膜创缘带浅层巩膜组织间断缝合。术毕涂抗生素眼膏。术眼加压包扎2天，每日换药，观察角膜上皮修复及结膜瓣存活情况，术后48小时开放点眼，7-10拆线。

结果：50例病人结膜瓣均存活良好，术后3-4天角膜创面修复良好，8例病人术后局部持续充血3-7周，用药后控制，随访6个月未见复发，随访一年4例再次复发。

结论：翼状胬肉是眼科的常见病和多发病，手术切除是其治疗的主要手段，但其术后的复发率较高，临床上有很多的复发患者会接受再次手术，利用自体游离结膜移植治疗复发性翼状胬肉，其手术方法安全可靠，降低了再次复发的几率。