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角膜地形图测量工具的比较及其临床应用

http://www.cnophol.com 2010-1-31 10:51:56 中华眼科在线

  2.4.1测量范围  可以完整描述从角膜缘到角膜缘的全角膜形态。

  2.4.2角膜曲率和角膜前后表面高度  Pentacam的测量方向和参考点的轴位无关,得到的曲率更加精确。Placido盘原理的角膜地形图仪得到的曲率大小取决于参照面,同一位点角膜曲率可能由于测量方向和参考点的位置不同而不同,导致曲率地形图不是唯一(如2.2述),Obscan前表面曲率图也不是从高度图推导的,具有相同局限性。而Pentacam测量的角膜表面高度图表示角膜真实形态,与轴、方位无关,其他所有图形(包括曲率图)均可从精确的高度数据推导出。其曲率是从属的,是高度的推导值。一个精确的高度数据仅产生一个曲率图。相反,具有相同“曲率”的两个物体,“高度”却可以不同。根据Pentacam测量的角膜后表面高度,可以在屈光手术前有效地筛查临床前期圆锥角膜及确诊临床期圆锥角膜[23]。

  2.4.3角膜中心  Pentacam的旋转扫描在角膜中心点得到更多数据。Placido摄像机在中心,中心点反光最弱,中央测量值是推测出来的,可能为旁中心测量[7]。

  2.4.4对位  Pentacam实时监视眼球运动并进行内部校正,定位准确。Orbscan不能监测被检眼是否追踪裂隙灯光,因此角膜后表面的测量常不够准确[24,25]。

  2.4.5共轴图像获取  Pentacam旋转扫描角膜,每个层面产生25000个真实的高度点,这种共轴图像获取的方法更精确。而Orbscan则为水平扫描,每个角膜获取9600个数据。由于Orbscan从一个方位获图像且均匀分布测量点,因此一个方向的一张图像错误可能会影响整个的三维模型[26]。

  2.4.6角膜厚度  定位准确,可重复性好。有人认为:Pentacam与超声测厚相当,因为应用Scheimpflug图像,Pentacam比其它裂隙图像系统有和超声测厚更好的相关性,但还需进一步证实[27]。

  2.4.7景深  Pentacam的Scheimpflug图像景深大,图像非常清晰。Orbscan受景深限制,扫描不出高质量的图像,结果有时有问题,所以需联合使用Placido系统。

  2.4.8其他临床应用  Pentacam三维眼前节分析可测量并显示前房角,计算前房容量、前房深度、瞳孔直径和晶状体厚度,同时具有手动测量功能,也可以进行白内障分析。Orbscan只计算前房深度不能产生前房深度图,也不能对白内障进行评估和重现。局限性:Pentacam不能测量眼轴,不能透过角膜白斑或角膜云翳进行测量,由于虹膜遮挡无法测量睫状沟到睫状沟的距离。但由于多角度拍摄图像,通常可获取不透明组织后的部分数据。
   
  综上所述,角膜地形图作为眼科必不可少的测量工具应受到广大临床科研工作者的重视,在临床工作中应根据需要选择应用不同类型的角膜地形图工具。

【参考文献】
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  26 Cairns G, McGhee CN.Orbscan computerized topography:attributes,applications,and limitations. J Cataract Refract Surg2005;31:205220

  27 Birgit Lackner, Gerald Schmidinger, Stefan Pieh, et al . Repeatability and Reproducibility of Central Corneal Thickness Measurement With Pentacam, Orbscan, and Ultrasound. Optometry and Vision Science 2005;82(10):892899

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(来源:首席医学网)(责编:zhanghui)

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