精彩推荐:青光眼 白内障 近视 远视 散光 斜视弱视 角膜溃疡 角膜炎 沙眼 眼外伤 更多疾病
大众频道
专业频道
时尚频道
互动频道
疾 病 | 保 健 | 爱眼动态 | 名医名院
知 识 | 美 食 | 自检自测 | 爱眼纪事
资 讯 | 临 床 | 学 术 | 文 献
图 谱 | 医 患 | 继 教 | 家 园
五官之美 | 整 形 | 美 容
眼镜一族 | 妆 容 | 图 库
眼科在线 | 预留位置
眼科知道 | 在线咨询
  当前位置:当前位置: 中华眼科在线 → 医学频道 → 文献 → 正文 切换到繁體中文 用户登录 新用户注册
弱视治疗研究新进展

http://www.cnophol.com 2010-2-22 10:18:42 中华眼科在线

  7治疗中存在的问题

  7.1治疗效果不满意  影响弱视治疗效果的因素很多,与治疗开始的年龄、治疗持续时间、弱视类型、程度和治疗方法、屈光矫正的准确度、患者对治疗的依从性等密切相关。开始治疗年龄过晚、持续时间过短或突然停止治疗、对不同类型采取错误方法、屈光矫正的不准确、患者对治疗依从性差等问题均可导致治疗效果的不满意。此外,由其他疾病(如散光、屈光不正)所导致的弱视的治疗的效果目前仍存在一定的争议[22]。

  7.2停止治疗后的视力回退  停止治疗后的视力回退是困扰人们的一大问题。Holmes等对156例(<8岁)成功治疗的斜视性或屈光参差性弱视患儿(<8岁)进行52wk的随访发现,大约有1/4成功治疗的患儿在治疗停止后出现视力回退[10],但也有学者持反对意见,Rutstein等[23]和Leiba等[24]的研究显示大约2/3的斜视性或屈光参差性弱视患者在治疗结束后视力能够维持或者得到提高,目前这一问题尚待进一步研究证明。视力回退主要与初诊年龄及弱视程度有关,初诊年龄越大,弱视程度越严重,回退的可能性越大,预后越差[3]。在弱视类型对视力回退的影响方面,最新研究趋向于认为类型与回退发生率及程度无明显相关性[12,13,25]。此外,对每日进行6h或者更长时间遮盖的患儿,数据显示那些突然停止遮盖的患者比提前将遮盖量减为2h然后停止遮盖的患者视力回退危险要更高[26]。

  7.3新型治疗方法疗效不确定  目前,国内外均有许多新型的药物或者新型的治疗仪器或方法,如上文所述的各类增视仪、视功能治疗仪、视刺激疗法、光刷疗法等,但目前这些治疗手段仍缺乏临床资料和科学的实验设计,其治疗效果难以确定。另外,综合疗法的使用尚未得到推广,其治疗效果仍缺乏进一步证实。

  7.4其他问题  首诊时不准确的视力测量、治疗前和治疗后缺乏充分的屈光矫正、长期的随访资料不全使文献的结果解释困难;另一些研究中缺乏对照,或没有在治疗研究前进行1mo的戴镜;应用有可能被记住的非对照性视力表;用单个字体视力表或非拥挤性视力表;未记录先前治疗的结果等,使结果可信度下降;患者的年龄分布及既往治疗等因素也影响研究结果,造成治疗方面的参差[24]。此外,治疗过程可能造成一些家庭方面的问题,因为在进行遮盖治疗时,患儿的视力很差,许多家长因自信心下降而加重压力,导致了一些家庭矛盾的出现[27]。
   
  以上所述都是目前弱视治疗中存在的问题,也是亟待进一步研究的重点和方向。

【参考文献】
    1惠延年.眼科学.第6版.北京:人民卫生出版社2006:217

  2中华医学会眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志1996;4(3):97

  3 Simons K. Amblyopic characterization, treatment and prophylaxis. Surg Ophtholmol 2005;50(123):166

  4 Daw NW. Critical periods and amblyopic. Arch Ophthalmol 1998; 1(16):502505

  5 Pediatric Eye Disease Investigator Group. A randomized trial of atropine vs patching for treatment of moderate amblyopic in children. Arch Ophthalmol 2002;120(3):268278

  6 Stewart CE, Moseley MJ, Fielder AR, et al. MOTAS Cooperative. Refractive adaptation in amblyopia:quantification of effect and implications for practice. Br J Ophthalmol 2004;88(4):15521556

  7 Autarta R, Rehurek J. Laserassisted sub epithelial keratectomy and photorefractive keratectomy versus conventional ,treatment of myopic anisometropie amblyopia children. Cataract Refract Surg 2004;30(1):7484

  8 Paysse EA,Coats DK,Hussein MA, et al.Longterm outcomes of photorefractive keratectomy for anisometropic amblyopia in children. Ophthalmology 2006;113(2):167168

  9 Moseley MJ, Fielder AR, Stewart CE. The optical treatment of amblyopia. Optom Vis Sci 2009[Epub ahead of print]

  10 Holmes JM, Kraker, Beck RW, et al. A randomized trial of prescribed patching regimens for treatment of severe amblyopia in children. Ophthalmology 2003;110(11):20752087

  11 Pediatric Eye Disease Investigator Group. The course of moderate amblyopia treated with patching in children: experience of the amblyopia treatment study. Am J Ophthalmol 2003;136(4):620629

  12 Scheiman MM, Hertle RW, Beck RW, et al. Randomized trial of treatment of amblyopia in children aged 7 to 17 years. Arch Ophthalmol 2005;123(4):437447

  13 Arikan G,Yaman A,Berk AT.Efficacy of occlusion treatment in amblyopia and clinical risk factors affecting the results of treatment. Strabismus 2005;3(2):6369

  14 Leguire, Walson PD, Roger GL, et al. Longitudinal study of levodopa/ carbidopa for childhood amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1993;30(6): 354360

  15 Dadeya S, Vats P, Malik KP. Levodopa/carbidopa in the treatment of amblyopia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2009;46(2):8792

  16 Campos EC, Fresina M.Medical treatment of amblyopia:present state and perspectives. Strabismus 2006;14 (2):7173

  17 Repka MX, Wallace DK, Beck RW, et al. Twoyear followup of a 6month randomized trial of atropine vs, patching for treatment of moderate amblyopia in children. Arch Ophthalmol 2005;123(2):149157

  18牛兰俊.采用经典疗法提高弱视治疗效果.眼科 2006;15(5):292293

  19 Membreno JH, Brown MM, Brown GC, et al. A costutility analysis of therapy for amblyopia. Ophthalmology 2002;109: 22652271

  20王勇.综合视觉刺激增视治疗弱视的临床探讨.中国斜视与小儿眼科杂志2006;14(3):123126

  21 Maria Fronius, Iris Bachert, Marc L chtenberg. Electronic monitoring of occlusion treatment for amblyopia in patients aged 7 to 16 years. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology 2009[Epub ahead of print]

  22 Harvey EM. Development and Treatment of AstigmatismRelated Amblyopia. Optom Vis Sci 2009[Epub ahead of print]

  23 Rutstein RP, Corliss DA. Longterm changes in visual acuity and refractive GITOF in amblyopes. Optom Vis Sci 2004;81(7):510515

  24 Leiba H, Shimshoni M, Olver M. Longterm followup of occlusion therapy in amblyopia. Ophthalmology 2001;108(9): 15521555

  25李小康.弱视遮盖治疗的新进展.眼科新进展2007;27(1):7274

  26尹婕,杨丽萍.弱视治疗与预防的研究进展.医学研究生学报 2006;19(12):11291132

  27李昂,曾军.弱视治疗新进展.国际眼科杂志2007;7(1):186189

上一页  [1] [2] 

(来源:首席医学网)(责编:zhanghui)

发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 下一条信息: 没有了
  • 更多关于(眼科,眼睛,弱视,治疗)的信息
      热门图文

    卷睫毛的小技巧

    如何化出更迷人的双眼

    双眼皮淤血了如何处理

    宋慧乔教你眼部按摩击
      健康新看点
      健康多视点
    ad推广
      图话健康
    点击申请点击申请点击申请点击申请点击申请
    子宫颈炎非小细胞肺癌中国眼镜网英智眼科浙江眼科网中国眼网眼镜人久久眼科网华夏健康网健康863
    阿里医药眼科网首席医学网近视眼治疗寻医问药全球医院网保健医生在线眼科中华临床医师杂志平安健康网卫生法制网点击申请

    Copyright © 2007 中华眼科在线 网站备案序列号: 京ICP备08009675号
    本网站由五景药业主办 北京金鼎盛世医学传媒机构负责运营 国家医学教育发展中心提供学术支持
    服务电话:010-63330565 服务邮箱: [email protected]