刘应鹏   蔡建毫   李泽宜   邵运良

汕头大学•香港中文大学联合汕头国际眼科中心   515041

目的：评价自体角膜缘干细胞移植联合生物羊膜遮盖术对复发性翼状胬肉的临床疗效。

方法：收集2002年7月~2008年12月汕头国际眼科中心复发性翼状胬肉患者36例（40眼），包括男性20例，女性16例，平均年龄54.91±3.15岁（32~74岁）。其中8例为第三次复发，3例为第四次复发。所有患者皆行翼状胬肉完全切除联合同侧眼上方球结膜自体角膜缘干细胞移植，术区结膜及角膜表面行生物羊膜遮盖术。手术在手术显微镜下操作。观察患者术后1周内的自觉症状，根据Prabhasawat提出的翼状胬肉术后疗效分级标准，评估末次随访时的胬肉复发率。

结果：术后随访时间3~62个月，中位随访时间24个月。术后1周内出现异物感、流泪不适的有7眼，占17.5%；未发现患者出现明显的刺痛、眼睑痉挛。术后4~7天，生物羊膜开始溶解，球结膜充血水肿逐渐消退；术后1个月左右，结膜移植片开始与周围球结膜自然过渡，外观逐渐难以区分；至末次随访时，根据Prabhasawat的分级标准，1 级：29眼，占72.5%；2级8眼，占20%，3级2眼，占5%，4级1眼，占2.5%。临床治愈率达92.5%。全部患者皆未见感染、伤口愈合不良、角膜溃疡、结膜植片坏死脱落等并发症。

结论：自体角膜缘干细胞移植联合生物羊膜遮盖术能有效地治疗复发性翼状胬肉，长期疗效确切，且术后早期刺激症状小，是值得推荐的手术方法。