许英

浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科   310016

目的：体外药敏试验结果显示真菌性角膜炎的最常见致病菌—镰刀菌对伊曲康唑不敏感，对两性霉素B部分敏感。目前尚无经严格设计的抗真菌药敏试验与真菌性角膜炎药物治疗的相关性研究报道。本研究旨在观察单纯口服伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效，以及联合两性霉素B滴眼液是否有利于角膜炎的愈合。

方法：2006年10月至2008年9月在我院诊治的病原培养阳性的真菌性角膜炎病例，随机分为两组，A组初始治疗是口服伊曲康唑胶囊（300mg/d），B组为口服伊曲康唑联合0.15%两性霉素B滴眼液（每30min 1次），比较两组采用初始方案治疗1w时判定为药物有效反应的病例数，以及采用初始治疗方案达到相对愈合的病例数及治疗时间。如药物治疗1w病情加重，更改治疗方案。

结果：培养阳性的真菌性角膜炎病例共100例，A组48例，B组52例。两组病例经初始方案治疗1w时出现药物有效反应的病例数：A组24例(50%)，B组38例(73%)。采用初始治疗方案达到相对愈合的病例：A组25例(52%)，B组40例(77%)；其中A组轻、中、重度的构成比为12例(48%)、9例(36%)和4例(16%)，B组轻、中、重度的构成比为10例(25%)、14例(35%)和16例(40%)。采用初始治疗方案达到相对愈合的平均时间：A组轻、中和重度病例分别为29d，50d和70d，B组轻、中和重度分别为17d，30d和64d。

结论：单纯口服伊曲康唑可有效治疗轻、中度真菌性角膜炎；联合两性霉素B滴眼液可以缩短轻中、度真菌性角膜炎的治疗时间，并可治愈部分重症真菌性角膜炎。