张琛   孙旭光   王智群   李然

天津医科大学眼科中心   首都医科大学附属北京同仁医院   北京市眼科研究所   300070

目的：观察糖皮质激素体外对阿米巴增殖，转化及对细胞损伤作用的影响；通过临床病例初步探讨其对阿米巴性角膜炎病理过程的影响。

方法：体外培养滋养体和包囊，观察地塞米松磷酸钠对滋养体增殖，包囊-滋养体转化的影响；地塞米松磷酸钠处理滋养体后，用MTT法分别观察滋养体及其培养上清液对角膜上皮细胞的损伤作用。收集2005年10月-2007年11月北京市眼科研究所确诊阿米巴性角膜炎患者23例，按有无糖皮质激素应用史分为两组：激素组13例，无激素组10例，对两组患者临床表现，治愈时间进行分析；激光共焦显微镜观察角膜内病原体数量及深度。

结果：在体外，10-500μg/ml地塞米松磷酸钠能促进滋养体增殖；10-1000μg/ml地塞米松磷酸钠均能促进包囊-滋养体转化；经地塞米松磷酸钠预处理后，滋养体致角膜上皮细胞的损伤，与不含地塞米松磷酸钠的对照组相比无明显差异，而50μg/ml，100μg/ml地塞米松预处理后，滋养体培养上清液对角膜上皮细胞损伤作用明显大于对照组。临床病例分析：角膜溃疡直径>7mm 及前房积脓患者数两组基本相同；角膜基质环形浸润比例及临床治愈时间激素组均高于无激素组。激光共焦显微镜检查结果，激素组患者角膜组织内病原体数量及深度均高于无激素组。

结论：在体外，糖皮质激素能促进滋养体增殖，促进包囊-滋养体转化，增加滋养体分泌毒性产物致角膜上皮细胞损伤。临床病例分析发现，糖皮质激素能促进病原体繁殖，加重病变程度，延长病程。