袁进   陈家祺   周世有   顾建军

中山大学中山眼科中心   510060

目的：探讨带角膜缘板层角膜移植联合部分后板层内皮移植治疗蚕蚀性角膜溃疡合并穿孔的临床价值，分析并发症的发生及处理对策。

方法：13例合并周边局部穿孔的重度蚕蚀性角膜溃疡患者，依据穿孔区大小，移植带角膜内皮细胞的后板层植片，修补穿孔区，然后根据溃疡侵犯的范围和形态进行个体化的带角膜缘前板层移植。术后给予局部抗免疫治疗。追踪患者的术后矫正视力、角膜内皮细胞密度以及植片透明率，分析并发症的发生种类和处理对策。

结果：术后随访时间10~18个月，术后患者视力明显提高，术后3个月随访检查最佳矫正视力超过0.5患者6例，0.1~0.4的患者7例。角膜内皮细胞密度达到维持生理功能的要求，但呈逐步下降趋势。术后主要并发症有植片层间间隙，于术后3周左右自行消失。术后虹膜前粘连5例，3例分离后未再粘连，2例引起眼压继发性增高，施行复合小梁切除术后眼压得到控制。随访期内发生植片排斥3例，植片透明率为77%，蚕蚀性角膜溃疡复发2例，远期有效控制率为85%。

结论：带角膜缘板层角膜移植联合部分后板层内皮移植是治疗蚕蚀性角膜溃疡合并穿孔的有效术式，术后眼局部联合使用FK506可提高手术远期成功率。