姜涛   赵桂秋   杨珊珊   林静   梁涛   王传富

青岛大学医学院附属医院眼科   266003

目的：探讨穿透性角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的手术时机选择对预后的影响。

方法：对2005年至2007年在我院行穿透性角膜移植术的122例(122只眼)真菌性角膜溃疡患者进行随访，随访时间为6~24个月，观察术后视力变化及真菌感染复发、继发性青光眼、植片排斥反应、并发性白内障等并发症的发生情况及角膜植片大小、发病时间、前房积脓情况对其影响。

结果：122例患者中，118例（96.7%）成功地保存了眼球，116例（95.1%）不同程度地提高了视力，植片的直径为7~9.5毫米。穿透性角膜移植术后，11例（9.0%）患者真菌感染复发，术前其前房积脓均超过三分之一，植片直径在8.5~9.5毫米，其中8例用药物治愈，3例因合并真菌性眼内炎用药物不能控制而行眼内容剜除术；10例（8.2%）患者发生继发性青光眼，9例眼压得到成功控制，1例因眼压持续升高，植片过大（大于9.5毫米）无法再次手术，最终行眼内容剜除术；9例（7.4%）患者植片发生排斥反应，其植片直径在8.5~9.5毫米，其中6例经抗排斥治疗植片转为透明，3例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植术；6例（4.9%）患者发生并发性白内障，行白内障摘除术联合人工晶体植入术。其余患者术后随访期间植片保持透明。最终随访时，110例（90.2%）患者角膜植片透明。

结论：穿透性角膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡的有效手术方式，手术时机的选择至关重要，及时进行手术治疗，术中植片直径不宜过大是挽救眼球和保留有用视力的必要条件。