【摘要】 目的：了解北京市海淀区学龄前儿童视力及屈光状态，为防治屈光不正提供依据。方法：采取整群随机抽样方法抽取10所幼儿园2776例3～6岁儿童，应用儿童图形视力表和标准对数视力表检查视力；应用美国伟伦Suresight手持自动验光仪进行屈光检查。结果：学龄前儿童视力低常率为12.64%，随着年龄增长，视力低常率增高，5岁最高，6岁又稍有下降。视力正常眼的屈光状态以远视和散光为主，且均以轻度为主。中度远视和＞1.50D的散光分别占1.79%和3.61%。视力低常眼中近视（3.18%）、中度远视（4.49%）、＞1.50D的散光（22.47%）和混合散光（11.05%）所占的比例增多。结论：学龄前儿童视力及屈光是儿童眼保健的重要指标，了解各年龄视力及屈光状况非常必要，可以发现潜在问题，预测发展趋势，为早期干预提供依据。
【关键词】 学龄前儿童；屈光；手持自动验光仪
An investigation of the preschool childrens visual acuity and refraction in Beijing HaidianJingJing Feng, YaPing Li, Wei Chen, XiaoHui Li, Dong LiDepartment of Ophthalmology, Beijing Haidian Maternal and Child Health Hospital, Beijing 100080,China AbstractAIM: To investigate the current situation of the preschool childrens visual acuity and refraction, to provide information for the prevention and treatment of the ametropia.METHODS: A sample of 2776 children(5552 eyes,3 to 6 years old) were selected randomly. 46 years old children were examined by the standard logarithmic visual acuity chart. 3 years old children were examined by symbols chart. Refrangibility was detected using Suresight handheld refractometer.RESULTS: The ratio of subnormal visual acuity was 12.64%. The subnormal rate increased gradually as the age increasing and the rate of the five years old group was the highest. In cases with normal visual acuity, most of hypermetropia and astigmatism were mild. Moderate hypermetropia and middle astigmatism (＞1.50D) were 1.79% and 3.61% respectively. In cases with subnormal visual acuity, myopia(3.18%), moderate hypermetropia(4.49%), middle astigmatism(22.47%) and mixed astigmatism(11.05%) were increased.CONCLUSION: Visual acuity and refraction are very important in childrens eye care. It is necessary to check the preschool childrens visual acuity and refraction, so as to find latent problems, and to prospect the developmental trend and offer evidences for early intervention.
KEYWORDS: preschool children; refraction; Suresight handheld refractometer0 前言
双眼视觉发育的关键期是从出生后几个月开始，一直延续到6～8岁。在这个极敏感的视觉发育关键阶段，异常的视觉环境会影响视觉系统的正常发育，导致视功能障碍，形成弱视。为了深入开展儿童眼保健工作，我们对北京市海淀区学龄前儿童进行了视力及屈光的调查和分析，从而为防治屈光不正提供依据，以期推动儿童弱视防治工作的普及及开展。
1 对象和方法
1.1 对象
采取随机整群抽样方法，2009年抽取北京市海淀区10所幼儿园所有在园儿童共2908例，除去2岁幼儿122例，7岁儿童5例及不会指视力的儿童 5例，实际检查3～6岁学龄前儿童共2776例5552眼，其中男1465例，女1311例。样本的大小按统计学原则确定[1]。屈光筛查采用美国伟伦公司生产的Suresight手持式自动验光仪，其工作原理是根据Suresight shack感受原理，即一组微透镜阵列，使人眼屈光成像经仪器软件转换成球柱联合的屈光表达。仪器检查范围：球镜+6.00DS～5.00DS,柱镜+3.00DC～3.00DC。超出仪器测量范围时仪器显示±9.99。仪器测量不出则不显示数据。仪器显示测量可信指数1～9，≥6表示可信程度好。
1.2 方法
对3岁儿童采用儿童图形视力灯箱，4～6岁采用标准对数视力灯箱，所有儿童经幼师提前培训后均能正确回答指读。检查室内光线适宜，由最大视标开始，每行选择最外侧一个视标依次向下，当儿童辨认发生困难时开始检查上一行全部视标，以能辨认出半数及以上视标的一行做记录。在半暗室内，由熟练操作Suresight自动验光仪的同一名医师对所有儿童在自然状态下进行屈光检查，其结果打印并记录，进行屈光类型和散光类型分析。筛查标准：视力低常标准：3岁＜0.6，4岁≤0.6，5～6岁≤0.8。屈光状态分类评定标准为：屈光度0.00～+0.25为正视；远视屈光度≥0.50D为远视；近视屈光度≥0.25D为近视；散光度≥0.50D为散光。
统计学分析：用SPSS 13.0进行数据统计分析，对各年龄组视力低常率、屈光状态百分比进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 视力低常状况
在2776例学龄前儿童中视力低常351例，视力低常率为12.64%。各年龄组间视力低常率差异有统计学意义（χ2=37.25，P＜0.01）。随着年龄增长，视力低常率有增高的趋势，5岁组视力低常率最高，6岁又有所下降。详见表1。表1海淀区学龄前儿童视力低常情况（略）。
2.2 视力正常眼的屈光类型分布
在视力正常的5018眼中，正视117眼，仅占2.33%。远视占95.28%，其中单纯远视和复性远视散光各占41.11%和45.68%，且大多为＜+3.00D的轻度远视，≥+3.00D的远视有90眼(1.79%)。近视和混合散光所占的比例较低。所有散光（包括单纯远视散光、复性远视散光、单纯近视散光、复性近视散光和混合散光）共2836眼(56.52%)，其中≤1.50D的散光有2655眼(52.91%)，而＞1.50D的散光181眼(3.61%)，见表2和图1。视力正常眼中正视、远视、近视和混合散光在各年龄组间差异无统计学意义（χ2=12.08，P＞0.05）。表2学龄前儿童屈光类型分布眼（略）。
2.3 视力低常眼的屈光类型分布
在视力异常的534眼中，85.77%为远视，且各年龄组均以复性远视散光最多。其中≥+3.00D的远视24眼（包括显示+9.99的5眼），占所有视力低常眼的4.49%。视力低常眼中近视17眼（其中2.00D～5.00D的近视3眼），占3.18%。所有散光共415眼(77.72%)，且＞1.50D的散光120眼（其中显示9.99的散光5眼），占22.47%。混合散光占11.05%，见表2和图2。视力低常眼中远视、近视、混合散光在各年龄组间差异无统计学意义（χ2=9.45）。
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