范金鲁 刘卫锋

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　　目的：探讨鼻腔内窥镜下泪囊造孔手1个月~3年后造孔息肉生长的原因。

　　方法：所有2100例均由同一医师完成。常规消毒、铺巾、麻醉。用镰状刀、电刀做鼻腔粘膜瓣;电钻、咬骨钳制作0.6x1.0cm的骨孔;镰状刀切开泪囊;修整粘膜瓣，上钛夹。手术后1个月~3年出现溢泪、造孔区有息肉者，用刮匙清理息肉。

　　结果：42例患者在手术后1个月~3年中出现溢泪、造孔区息肉生长。刮匙刮除息肉时可见骨粉、碎骨片、碎骨膜。

　　结论：鼻腔内窥镜下泪囊造孔手术是治疗慢性泪囊炎、急性泪囊炎、鼻泪管阻塞的有效手术方法之一，手术成功率98%，其造孔形成与否，关系到手术的成功率。电钻打磨骨孔，可以提高手术速度，骨板被打磨成骨粉，比较均匀，可以飞落在造孔的各个层面，手术中主要靠生理盐水冲洗这些骨粉。骨膜碎片与泪囊粘膜帖附比较紧密，在暴露泪囊时，要清理干净泪囊切开区的骨膜，如果只是将骨膜反转，而没有清理掉，往往冲洗液是无法将其冲洗掉的;咬骨钳是在骨膜与泪囊之间咬骨的，不存在骨膜残留，但是，每一次咬骨钳的衔接不可能连续，可以遗留悬挂的骨碎片，应该在咬骨钳制作骨孔后用电钻再抛光骨孔。骨粉、碎骨片、悬挂的骨膜是使造孔上皮化不完整的因素，一旦粘膜组织包裹了这些组织，形成息肉样赘生物于造孔，则可以使造孔狭窄、闭锁，而引起溢泪症状的发生。