陈松 孟丽珠

　　天津市眼科医院 300020

　　目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(RD)患者玻璃体视网膜手术(VRS)后视力的影响因素。

　　方法：回顾性分析2004年1月至2008年1月在我院网脱科接受VRS治疗的2型PDR合并牵拉性RD患者86例102眼的临床资料，所有患者术后随访12~56个月，平均(23.30±8.15)月，对手术后效果进行多因素Logistic回归分析。

　　结果：手术前后视力检查均采用标准对数视力表，本组病例102眼首次VRS后解剖复位成功87眼(85.3%)，49眼(48%)视力提高且大于0.05。0.02以上视力62眼(60.8%)，视力提高或不变83眼(81.4%)，0.1以上的视力40眼(39.2%)，0.3以上视力12眼(11.76%)，术后最好视力1.0。视力提高组与未提高组患者一般资料的比较，除是否一期行白内障手术差异具有统计学意义(χ2=5.266，P=0.022)，其余指标差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示RD复发、视神经萎缩是影响术后视力的独立危险因素(OR分别为33.512，4.079)，术前全视网膜光凝(PRP)为术后视力的保护性因素(OR=0.270)。RD累积黄斑区不会影响术后脱盲率，但是会影响患者获得比较好的矫正视力。患者术后视力与空腹血糖(FBG)、角膜内皮功能、填充物类型、黄斑水肿、术后高眼压及术后再次玻璃体出血等因素无关。

　　结论：VRS能有效改善PDR合并牵拉性RD患者的视力，依据患者术前一般资料及并发症情况可以评估患者视力的预后。