钱晶 姜燕荣

　　北京大学人民医院 100044

　　目的：使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)观察黄斑“白孔”性视网膜脱离硅油填充眼的形态学预后，分析影响黄斑裂孔闭合的因素，评估硅油取出时机及适应证。

　　方法：对30例(30眼)接受玻璃体切割联合硅油填充术的黄斑“白孔”性视网膜脱离患者进行随访，平均术后9个月行OCT检查观察黄斑裂孔闭合情况。

　　结果：经OCT检查证实，23眼经一次手术复位，复位率达76.7%。12例(12/23)黄斑裂孔闭合，术后平均10.1个月(1.3~39个月)全部行硅油取出;11例(11/23)黄斑裂孔贴附，其中5例(5/11)于术后平均5.9个月成功行硅油取出，2例(2/11)分别于硅油取出后2.6个月、5.6个月复发视网膜脱离。一次手术复位眼伴后巩膜葡萄肿17/23(73.9%)，复发视网膜脱离眼伴后巩膜葡萄肿5/7(71.4%)，无显著差异;黄斑裂孔闭合眼伴后巩膜葡萄肿6/12(50%)，黄斑裂孔贴附眼均伴后巩膜葡萄肿11/11(100%)，P=0.014。

　　结论：经OCT检查证实黄斑裂孔闭合的病例，取出硅油不影响视网膜的复位，可以考虑提早实行硅油取出;黄斑裂孔贴附患者硅油取出有视网膜再脱离的风险，需谨慎取油。后巩膜葡萄肿不影响黄斑“白孔”性视网膜脱离的手术复位率，但影响术后黄斑裂孔的闭合形式。