姚宜 韩丽荣 闵云花 江良勇

　　上海和平眼科医院 200437

　　目的：对不同病因所致的黄斑区脉络膜新生血管(CNV)32例34眼行光动力(PDT)治疗，观察其疗效。

　　方法：收集2006年4月-2009年2月期间选择PDT治疗的黄斑区CNV 32例34眼，其中男性17例18眼，女性15例16眼，年龄19-74岁，平均44.7岁.所有病例均为典型性或典型为主型，其中高度近视引起 12例 12眼，老年性黄斑病变(AMD)引起8 例 8眼，特发性10例10眼，脉络膜裂伤引起1例 1眼，血管条纹症引起 1例1眼。其中3例重复治疗一次，所有病例在治疗后一月，三月，半年，一年不同时间均行视力、眼底镜、FFA及OCT检查，随访时间为1-16个月。

　　结果：治疗前后患者主观自觉症状改善占73.3%，无变化24.4%，恶化2.3%。最终最佳矫正视力：高度近视患者中视力提高38%，稳定45%，降低11%，特发性患者中提高51%，稳定42%，降低0%。AMD患者提高17%，稳定42%，降低19%。FFA检查一月时提示CNV病灶渗漏停止占12.3%，减少占48.7%，不变 23.6%，扩大占15.4%，3月至半年以上时CNV病灶渗漏停止占33.8%，减少一半以上占38.5%，仍渗漏超过一半或扩大27.7%。一年以上CNV病灶仍静止占31.2%，复发占37.4%。OCT检查在渗漏减少或停止的病例中黄斑区视网膜平均厚度一月时为289±53um，3月-半年时为324±107um。治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：PDT可促使CNV的封闭，水肿，渗出的吸收。但一次治疗后3月至半年左右仍可见近1/3CNV病灶的复发或扩大，需重复治疗。