方肖芸 翁燕 刘俊 姜节凯

　　浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 310009

　　目的：观察病理性近视眼黄斑劈裂光学相干断层扫描(OCT)图象特征及玻璃体手术初步疗效。

　　方法：分析本院眼科中心就诊的病理性近视眼黄斑劈裂OCT 3000(Stratus OCT)图像特征。6只眼施行玻璃体视网膜手术，术中使用曲安奈得辅助黄斑前牵引膜剥除，观察手术疗效及安全性。

　　结果：101只病理性近视眼中黄斑劈裂的发生率为18%(18只眼)。全例黄斑劈裂眼OCT检查均显示黄斑部视网膜增厚。其中3只眼(17%)为单纯黄斑劈裂;15只眼(83%)为黄斑劈裂伴有一项或一项以上其他黄斑异常。中心凹局限性脱离13只眼(72%)，板层裂孔4只眼(22%)。18只眼中11只眼(61%)黄斑部存在明显玻璃体牵引。6只手术眼术后视力从术前0.05明显增加到0.13.(P=0.03).平均术后视力比术前增加5排，OCT结果显示全例黄斑部视网膜厚度减少，中心凹形态完全恢复4只眼(67%);残留中心凹下或中心凹旁极小脱离2(33%)只眼。

　　结论：黄斑劈裂是病理性近视眼常见的并发症，常伴有其他黄斑异常。玻璃体牵引是病理性近视眼黄斑劈裂的主要原因。OCT检测有助于黄斑劈裂的早期诊断及随访观察。玻璃体切割伴曲安奈得辅助黄斑前牵引剥除初步提示其有效性和安全性，但尚需增加病例作进一步观察。