马进

　　浙江大学附属二院眼科中心 310009

　　目的：探讨25G微创玻璃体切割在糖尿病视网膜病变(Ⅴ期)中的应用前景，拓展25G微创手术应用指征。

　　方法：前瞻性随机选择糖尿病视网膜病变11例(12只眼)，均为Ⅴ期增殖型，均伴视网膜新生血管膜样增殖灶，6例伴玻璃体积血，8例伴视网膜牵引性皱襞，但未发生明显视网膜脱离，所有病例术前均有视网膜光凝史，所有病例均为Ⅱ型糖尿病患者，均无虹膜新生血管和白内障的发生，术前最佳矫正视力0.12~0.3，之前均做B超、眼底检查及FFA确诊为糖尿病视网膜病变(Ⅴ期)患者。均在局麻下行经巩膜25G微创玻璃体手术，其中双眼手术1例。术中运用蚕食样切割和剥膜交替进行，充分完全止、凝血，术中联合全视网膜光凝，术毕联合曲安奈德0.05ml(40mg/ml)眼内注射，术后半卧位二周。

　　结果：所有手术均顺利完成，术中无视网膜破裂出血的发生，术中可见均伴有黄斑水肿的发生，术后随诊5—11个月，术后视力均相应提高，随诊期内最佳矫正视力0.3~0.5，5只眼(5/12，41.7%)视力提高1行，7只眼(7/12，58.3%)视力提高2行以上，随诊期内1例术眼出现玻璃体出血再发生，术后1天平均眼压15.3±3.7mmHg，无眼压异常的发生。

　　结论：25G微创玻璃体切割是治疗糖尿病视网膜病变(Ⅴ期)的可选手术方式，有一定的临床应用前景。