游启生 徐亮 Jost B Jonas 王爽 杨桦

　　首都医科大学附属北京同仁医院 北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 Department of Ophthalmology，Medical Faculty Mannheim of the Ruprecht-Karls-University of Heidelberg，Mannheim，Germany 100005

　　目的：脉络膜色素痣是神经嵴细胞来源的良性肿瘤，其临床重要性在于需与黑色素瘤、湿性老年黄斑变性、脉络膜血管瘤等鉴别;有报道认为脉络膜色素痣有恶变潜能，有时还可影响视力。治疗上脉络膜色素痣以定期随访、观察为主。以人群为基础的脉络膜色素痣自然病程研究鲜有报道，本研究以北京限定地区人群为基础，探讨北京眼病研究中脉络膜色素痣五年自然病程。

　　方法：北京眼病研究是以人群为基础的队列研究。2001年基线调查4439人，5年后随访了其中3251人。对调查人群散瞳后进行眼底照相，通过阅读眼底彩色照片诊断脉络膜色素痣。两两比较基线及随访照片，判断5年后脉络膜色素痣是否进展及恶变。此外，利用计算机自动配准基线及随访照片，间隔0.5秒闪烁重叠显示，以提高判断进展的敏感性;测量所有脉络膜色素痣的最大径和面积，以最大径增大1/3作为量化的进展指标。

　　结果：基线调查在126人的127只眼中发现130个脉络膜色素痣(患病率2.9%)，其中75人(59.5%)参与了五年后的随访研究。4个(5.3%)脉络膜色素痣5年后显著增大，此四名被调查者的基线年龄为43、45、46和56岁，其最佳矫正视力均为1.0。在另外四个脉络膜色素痣中发现其表面的玻璃膜疣5年后加重了。其余脉络膜色素痣在5年随访中无明确进展。在所有脉络膜色素痣5年随访中均未检测到任何恶变体征。

　　结论：人群中脉络膜色素痣在5年随访中仅很小部分有进展，并且无恶变表现。