孔祥梅 孙兴怀 姜春晖 郭文毅 余晓波

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 200031

　　目的：探究猕猴慢性高眼压模型中视网膜毛细血管的变化;通过自适应光学系统(AOS)，观察青光眼患者中视网膜毛细血管的变化。

　　方法：I.健康成年猕猴用激光小梁网烧灼术造成慢性高眼压模型，灌注固定后取眼球，视神经做半厚切片行甲苯胺蓝染色;视网膜部分行透射电镜观察，部分用ADP酶法进行血管染色。II.利用37单元AOS对18岁以上正常人和原发性开角型青光眼患者进行眼底成像，采集中心小凹向下旁开1度位置的图像。对测量数据进行统计学检验。

　　结果：I.猕猴慢性高眼压模型中包括轻度损伤5只眼、中度损伤3只眼、重度损伤3只眼，其黄斑区视网膜毛细血管均密集分布，黄斑拱环结构完整，未见与损伤程度相关的明显改变。正常猕猴视网膜毛细血管超微结构示管腔规则，内皮细胞结构好，基底膜完整均匀;而高眼压猕猴视网膜毛细血管管腔内见脂样物脱入，内皮细胞胞浆内线粒体肿胀，基底膜欠均匀。II.经AOS清晰成像的正常组5人，青光眼组4人，毛细血管直径正常组为5.39μm，青光眼的为3.91μm(P值<0.05);而血管总长度及血管条数未见明显差别。

　　结论：猕猴慢性高眼压模型中视网膜毛细血管内皮细胞呈现损伤性变化，提示可能是高眼压造成了血管内皮细胞的损伤;在青光眼患者中视网膜毛细血管变细，这可能是血管自我调节异常的一种表现。