余梓逵 赵平千 李佩玲

　　上海交通大学医学院附属仁济医院 200127

　　目的：比较原发性闭角性青光眼在初次小梁切除术中分别应用丝裂霉素C(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)或生物羊膜的疗效及并发症。设计：随机对照连续病例研究。研究对象：急慢性闭角型青光眼39例46眼，随机分为3组。

　　方法：做以角膜缘为基底的结膜瓣，接受抗代谢药物者，在完成板层巩膜瓣后接受结膜瓣下放置浸渍浓度为0.2mg/ml的MMC棉片3分钟，或25mg/ml的5-FU棉片5分钟，取出后用200ml生理盐水冲洗结膜下及巩膜瓣下。接受羊膜植入着，在巩膜瓣下及结膜瓣下分别置单层羊膜，并适当固定。其他步骤同常规小梁切除术。主要指标：手术成功率，术后眼压控制在6-21mmHg之间者定义为成功;滤过泡形态;并发症的类型和数量。

　　结果：随访时间满半年，三组病例在眼压控制及手术成功率上均未见显著差异。MMC组滤过泡以微囊型为主(73%);5-Fu及羊膜组以弥漫扁平型占优(分别为54%和61%)，但羊膜组较易发生包裹型滤泡倾向。MMC组的并发症发生率较其他两组高，主要为浅前房、结膜瓣渗漏、低眼压和黄斑水肿。

　　结论：三种方法均可应用于首次小梁切除患者，但需注意应用MMC者并发症较多;使用羊膜者需注意滤过泡的无功能化。